慢性咽炎和喉癌在发病原因、临床表现、检查方法和治疗原则上有不同特点。慢性咽炎多由急性咽炎转化等引起,有咽部不适等表现,通过间接喉镜等检查,一般经改善生活习惯、药物治疗;喉癌与吸烟饮酒等有关,有声音嘶哑等表现,通过喉镜等检查,采用手术、放疗、化疗等治疗,不同年龄人群有相应注意事项。
一、发病原因
慢性咽炎:多由急性咽炎反复发作转化而来,如急性咽炎未得到彻底治疗,炎症迁延不愈发展为慢性;另外,长期吸烟、饮酒,长期接触粉尘、化学气体等刺激性物质,鼻腔、鼻窦的慢性炎症导致分泌物倒流刺激咽部,以及长期辛辣饮食、用嗓过度等都可引发慢性咽炎。不同年龄人群均可发病,男性和女性在这方面无显著性别差异,长期不良生活方式人群患病风险更高。
喉癌:吸烟是喉癌的主要危险因素,吸烟量越大、吸烟年限越长,发病风险越高;饮酒与喉癌的发生也有协同作用,长期大量饮酒者患喉癌几率增加;人乳头瘤病毒(HPV)感染是喉癌的另一个重要致病因素,尤其与口咽癌关系密切;长期接触石棉、芥子气等职业致癌物质,以及放射线暴露等也可能增加喉癌发病风险。喉癌发病年龄多在50-70岁,男性发病率明显高于女性,可能与男性吸烟、饮酒等不良生活方式更为普遍有关。
二、临床表现
慢性咽炎:主要症状为咽部不适感,如异物感、灼热感、干燥感、痒感等,常有刺激性咳嗽,伴少量黏痰,一般无明显咽痛,在晨起时症状较明显,常出现刺激性咳嗽伴恶心。症状的严重程度与患者的个体差异及诱发因素有关,不同年龄人群表现可能相似,但儿童患者可能因表达不清仅表现为频繁清嗓等行为。
喉癌:不同类型喉癌临床表现有所差异。声门型喉癌早期主要症状为声音嘶哑,且呈进行性加重,随着病情进展可出现呼吸困难;声门上型喉癌早期症状不明显,可有咽部不适、异物感等,晚期可出现咽痛、吞咽困难、颈部淋巴结转移等;声门下型喉癌早期症状隐匿,随着病变发展可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等。喉癌患者年龄多集中在50岁以上,男性更易发病,早期症状可能被忽视,需引起重视。
三、检查方法
慢性咽炎:
间接喉镜检查:可见咽部黏膜慢性充血,血管扩张,呈暗红色,咽后壁可见散在淋巴滤泡,有时融合成片状,咽侧索增厚。
电子喉镜检查:能更清晰观察咽部情况,可发现黏膜更细微的病变,如黏膜的微红肿、分泌物附着等。不同年龄人群检查操作类似,但儿童可能需要在适当镇静下进行检查以配合。
喉癌:
间接喉镜或电子喉镜检查:可直接观察喉部病变,可见喉部新生物,形态多样,如菜花状、溃疡状等,还可观察声带运动情况等。
喉部CT及MRI检查:能明确肿瘤的大小、范围及与周围组织的关系,有助于肿瘤的分期等。对于儿童喉癌患者,CT检查需注意辐射剂量的合理控制,MRI检查相对更安全但费用较高。
四、治疗原则
慢性咽炎:
一般治疗:改善生活习惯,戒烟戒酒,避免接触刺激性物质,清淡饮食,避免过度用嗓等。不同年龄人群均需遵循这些原则,儿童患者家长需注意监督其不良生活方式的纠正。
药物治疗:可使用含漱液,如复方硼砂溶液等清洁咽部;局部含片,如碘喉片等缓解咽部不适,但需注意儿童用药的安全性,避免误服等情况。
喉癌:
手术治疗:根据肿瘤的部位、分期等选择合适的手术方式,如喉部分切除术、全喉切除术等。手术对不同年龄患者的影响不同,儿童喉癌患者手术需充分考虑其生长发育的影响及术后的功能重建等问题。
放疗:可作为手术的辅助治疗或单独用于晚期喉癌的治疗。放疗需考虑患者的年龄、身体状况等因素,儿童放疗需谨慎评估辐射对生长发育的影响。
化疗:多用于晚期喉癌或复发转移喉癌的综合治疗,儿童化疗需严格掌握化疗药物的适应证及剂量等。



