慢性胰腺炎有多种症状表现。腹痛是常见症状,多在上腹部,可放射,程度和发作频率个体差异大,进食高脂高蛋白食物易诱发或加重,不同人群表现有别;胰腺外分泌功能不全可致消化不良,出现食欲减退等症状,还会有脂肪泻,儿童、女性、不良生活方式患者表现各异,且会致体重减轻;胰腺内分泌功能不全可引发糖尿病相关表现,儿童、女性、有肥胖等病史患者表现不同;少数患者有黄疸,多因胰腺头部问题致胆道梗阻,儿童、女性、有胆道疾病史患者需关注;部分患者可触及腹部包块,儿童、女性需谨慎评估。
特点:疼痛程度和发作频率个体差异大,有的患者间歇发作,有的则持续存在。进食尤其是高脂、高蛋白食物后常可诱发或加重腹痛,这是因为进食会刺激胰腺分泌消化液,而患病胰腺的分泌功能异常,导致腹痛发作或加重。对于儿童患者,腹痛表现可能不太典型,但也需引起重视,可能会影响其饮食和生长发育;女性患者在生理期等特殊时期,激素水平变化可能会对腹痛有一定影响,但主要还是以胰腺相关的腹痛表现为主;有长期饮酒等不良生活方式的患者,其腹痛往往与酒精刺激胰腺有关,病史较长者腹痛可能更顽固。
胰腺外分泌功能不全相关症状
消化不良:由于胰腺外分泌功能受损,导致胰酶分泌不足,影响食物的消化吸收。患者可出现食欲减退、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。粪便可能会出现脂肪泻,表现为粪便量多、色浅、有油光、恶臭,这是因为脂肪不能被充分消化吸收而随粪便排出。儿童患者若存在胰腺外分泌功能不全,会严重影响营养物质的吸收,进而影响生长发育,导致身高、体重增长缓慢等;女性患者可能会因为消化不良影响营养状况,进而影响内分泌等功能;有长期吸烟等不良生活方式的患者,本身身体机能可能就受影响,再加上胰腺外分泌功能不全,消化不良症状会更明显。
体重减轻:长期的消化不良以及胰腺功能受损,使得机体不能充分摄取和利用营养物质,患者会出现体重逐渐减轻的情况。即使摄入足够的热量,也可能因为消化吸收障碍而无法转化为机体所需的能量储备,导致体重下降。儿童患者体重减轻会影响正常的生长曲线,需要特别关注营养支持;女性患者体重减轻可能会影响身体的健康状态和外观,需要积极干预;有慢性病史且生活方式不佳的患者,体重减轻可能是病情进展的一个表现,需要综合评估病情。
胰腺内分泌功能不全相关症状
糖尿病相关表现:当胰腺内分泌功能受损,胰岛素分泌不足时,患者可出现糖尿病的相关症状,如多饮、多食、多尿、体重减轻等。部分患者可能起病隐匿,仅表现为血糖升高。儿童患者发生胰腺内分泌功能不全导致糖尿病时,可能会出现生长发育迟缓、精神萎靡等表现;女性患者糖尿病的发生可能与自身内分泌特点有关,在血糖控制方面可能需要更精细的管理;有肥胖等病史的患者,本身患糖尿病的风险就高,若合并慢性胰腺炎出现胰腺内分泌功能不全,血糖控制会更具挑战性。
其他症状
黄疸:少数慢性胰腺炎患者可能出现黄疸,多为轻度,是由于胰腺头部纤维化或假性囊肿压迫胆总管引起梗阻性黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿色加深等。儿童患者出现黄疸需警惕是否存在胆道梗阻等并发症,要及时排查;女性患者黄疸可能会影响外观和心理状态,需要关注黄疸的原因及治疗;有胆道疾病病史的患者,发生慢性胰腺炎后出现黄疸的风险可能增加,需要综合考虑胆道和胰腺的情况进行诊治。
腹部包块:部分患者可在上腹部触及包块,多为增大的胰腺或胰腺假性囊肿。腹部包块的出现提示胰腺病变可能较严重,需要进一步检查明确包块性质等。儿童患者腹部包块的发现需要谨慎评估,排除恶性病变等可能;女性患者腹部包块可能会引起心理上的担忧,需要及时进行相关检查以明确诊断和制定治疗方案。



