胆汁反流性胃炎有上腹部疼痛、反酸、烧心、恶心呕吐、消化不良等常见症状，儿童症状不典型且影响生长发育，老年人症状不典型易被忽视且诊断治疗复杂；治疗包括生活方式调整（饮食和体位调整）、药物治疗（促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌药），儿童用药需谨慎，老年人用药要注意药物相互作用和肝肾功能。
一、胆汁反流性胃炎的症状
1.常见症状
上腹部疼痛：多表现为中上腹持续烧灼感，也可出现疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等，部分患者疼痛无明显规律，进食后可能加重。例如，有研究显示约70%-80%的胆汁反流性胃炎患者会出现上腹部疼痛症状。
反酸：胃内容物经食管反流至口咽部，患者自觉有酸味或苦味，尤其在卧位、弯腰或腹压增高时容易出现。
烧心：胸骨后或剑突下有烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，与胃酸反流刺激食管黏膜有关。
恶心呕吐：呕吐物多为胃内容物，有时可含有胆汁，呕吐后症状可能暂时缓解，但容易反复发作。
消化不良：表现为腹胀、早饱、食欲不振等，患者进食少量食物后就感觉胃部饱胀不适，影响正常的饮食习惯和营养摄入。
2.特殊人群症状特点
儿童：儿童胆汁反流性胃炎相对较少见，但也有报道，其症状可能不太典型，除了可能出现上腹部不适、呕吐外，还可能影响生长发育，因为长期消化不良会导致营养吸收障碍，表现为体重不增、身高增长缓慢等。这与儿童的消化系统发育尚未完善，对胆汁反流的耐受和反应与成人不同有关。
老年人：老年人胆汁反流性胃炎症状可能不典型，上腹部疼痛程度可能较轻，反酸、烧心等症状也可能不如年轻人明显，但容易被忽视，且老年人常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加诊断和治疗的复杂性。例如，老年人同时患有冠心病，在使用某些治疗胆汁反流性胃炎的药物时，需要考虑药物对心血管系统的影响。
二、胆汁反流性胃炎的治疗方法
1.生活方式调整
饮食调整：避免进食过饱，少吃高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低下食管括约肌压力的食物，这些食物会加重胆汁反流。建议少食多餐，进食易消化的食物，如面食、粥类等。例如，研究表明，减少高脂肪食物摄入后，胆汁反流性胃炎患者的症状有一定程度的改善。
体位调整：睡眠时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流，这对夜间症状明显的患者尤为重要。
2.药物治疗
促胃肠动力药：如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力，促进胃排空，减少胆汁反流。促胃肠动力药能加快胃内容物向肠道的推进，从而减少胆汁在胃内的停留时间和反流机会。
胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁等，可与胆汁酸结合，保护胃黏膜免受胆汁的损伤，同时还能中和胃酸，缓解烧心、胃痛等症状。铝碳酸镁能在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胆汁等刺激因素对胃黏膜的损害。
抑制胃酸分泌药：如质子泵抑制剂（PPI），包括奥美拉唑等，可抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，间接减轻胆汁反流对胃黏膜的损伤。PPI通过抑制胃壁细胞上的质子泵，从而减少胃酸的分泌量。
3.特殊人群治疗注意事项
儿童：儿童使用药物需格外谨慎，应优先选择非药物干预措施，如调整饮食和体位等。如果必须使用药物，应选择儿童适用的剂型，且要密切观察药物不良反应。例如，多潘立酮在儿童中的使用需要严格掌握剂量和适应证，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢和排泄与成人不同。
老年人：老年人用药时要考虑药物相互作用和肝肾功能情况。使用促胃肠动力药时，要注意其对心血管系统的影响，因为部分促胃肠动力药可能会引起心电图Q-T间期延长等心脏方面的不良反应。同时，使用抑制胃酸分泌药等也需要根据肾功能调整剂量，避免药物在体内蓄积导致不良反应。
