食管炎有常见症状如烧心、反流、吞咽疼痛，不同人群有特殊表现，治疗包括一般治疗（生活方式调整及儿童特殊注意）、药物治疗（质子泵抑制剂、促胃肠动力药、黏膜保护剂）、手术治疗（有适应证及不同人群手术风险评估）。
一、食管炎的症状
（一）常见症状
1.烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者可在夜间痛醒。这是因为食管下括约肌功能障碍，导致胃酸反流至食管引起刺激。例如，一项研究发现，约70%-80%的食管炎患者会出现烧心症状。
2.反流：胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，反流物多呈酸性，有时可伴有苦味的胆汁等。对于儿童患者，可能表现为吐奶、拒食等情况，这与儿童食管下括约肌发育尚未完善有关，容易出现反流现象。
3.吞咽疼痛：吞咽时胸骨后或剑突下疼痛，疼痛程度可不同，严重时可放射至颈部、耳后等部位。这是由于食管黏膜受到炎症刺激，吞咽动作引起食管蠕动时刺激受损黏膜导致疼痛。
（二）不同人群的特殊症状表现
1.儿童：除了上述常见症状外，还可能出现生长发育迟缓，因为食管炎会影响患儿的进食，导致营养摄入不足。另外，部分儿童可能表现为反复咳嗽、喘息，这是因为反流物刺激咽部或气道引起的。
2.老年人：老年人食管炎的症状可能不典型，烧心、反流症状可能较轻，而以吞咽困难为主要表现较为常见。这与老年人食管蠕动功能下降、食管黏膜修复能力减弱等因素有关。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如心血管疾病等，在判断食管炎症状时需要综合考虑。
二、食管炎的治疗
（一）一般治疗
1.生活方式调整
体位：床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流，对于儿童患者，也可适当将床头垫高，但要注意安全，防止滑落。
饮食：避免进食过饱，少食多餐，避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等。对于儿童，要注意饮食的清淡、易消化，避免食用可能引起反流的食物，如巧克力等。
避免诱因：戒烟限酒，肥胖者应减轻体重，因为肥胖会增加腹压，促进反流。老年人要注意避免服用可能加重反流的药物，如钙通道阻滞剂等。
2.儿童特殊注意事项：儿童在生活方式调整中，家长要特别注意其饮食的规律性和安全性，确保营养均衡的同时避免引起反流的食物摄入。同时，要关注儿童的心理状态，因为反流可能影响其进食和睡眠，导致心理上的不适。
（二）药物治疗
1.质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制胃壁细胞的质子泵，减少胃酸分泌，是治疗食管炎的常用药物。例如奥美拉唑等，可有效缓解烧心、反流等症状。对于儿童患者，需在医生指导下谨慎使用，根据年龄和病情调整剂量，因为儿童的肝肾功能发育尚未成熟，药物代谢与成人不同。
2.促胃肠动力药：如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力，促进胃排空，减少反流。但儿童使用多潘立酮需要严格掌握剂量和适应证，因为其可能有神经系统副作用等风险。
3.黏膜保护剂：如硫糖铝等，可在食管黏膜表面形成保护屏障，减轻胃酸等对黏膜的刺激。对于不同人群，使用时要考虑其个体差异，老年人可能需要注意药物相互作用等问题。
（三）手术治疗
1.适应证：对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄等）的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等。但手术治疗有一定的风险，需要严格评估患者的病情和身体状况，尤其对于儿童患者，手术风险更高，需谨慎选择。
2.不同人群手术风险评估：儿童患者由于身体各器官功能尚未发育成熟，手术耐受能力较成人差，手术风险相对较高。老年人则可能因为合并多种基础疾病，如心肺疾病等，增加手术风险，在手术前需要进行全面的评估和准备。
