坐骨神经痛一般治疗包括急性发作期多休息、物理治疗如热敷、按摩、牵引等；药物治疗有非甾体抗炎药抗炎止痛、神经营养药物促进神经修复；针对病因治疗，腰椎间盘突出症保守无效可手术及康复训练，梨状肌综合征可松解梨状肌及康复治疗；特殊人群儿童患者要慎用药物优先非药物治疗且不影响生长发育，老年患者要考虑药物相互作用及基础疾病影响并调整物理治疗强度。
一、一般治疗
1.休息
急性发作期应尽量多休息，避免长时间站立、行走或久坐等加重坐骨神经痛的动作。休息可以减轻神经的压迫和炎症刺激，对于各种原因引起的坐骨神经痛都非常重要。例如，长时间坐着工作的人，每隔一段时间起身活动一下，可缓解腰部及下肢的压力。
对于儿童患者，要避免过度玩耍导致腰部和下肢疲劳，保证充足的休息时间，有利于身体的恢复。
2.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。用温热的毛巾或热水袋敷在腰部及臀部等疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于一些因受凉等因素引起的坐骨神经痛有一定的缓解作用。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
按摩：专业人员进行的按摩可以放松腰部及下肢的肌肉，减轻神经压迫。不过，按摩要在疼痛缓解期由专业人士操作，急性疼痛期过度按摩可能会加重症状。对于儿童患者，若有坐骨神经痛，需由专业儿科医生或康复治疗师进行轻柔的按摩，避免用力不当造成损伤。
牵引：对于由腰椎间盘突出等原因引起的坐骨神经痛，牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。但牵引的力度和时间等要根据患者的具体情况由医生确定。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。可以缓解坐骨神经痛引起的疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、胃溃疡等。老年人使用时也要注意药物的不良反应，可能会增加心血管疾病的风险等。
2.神经营养药物
维生素B族等神经营养药物可以促进神经的修复。例如维生素B12，它参与神经细胞的代谢，对于因神经损伤引起的坐骨神经痛有一定的辅助治疗作用。
三、针对病因治疗
1.腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛
保守治疗无效后的手术治疗：如果患者经过长时间的保守治疗（如3-6个月）后症状无明显缓解，且病情逐渐加重，影响日常生活和工作，可考虑手术治疗。手术方式包括椎间盘切除术等，通过去除突出的椎间盘组织，解除对坐骨神经的压迫。但手术有一定的风险，如感染、神经损伤等，需要患者和医生充分评估。
康复训练：在病情稳定后，进行适当的康复训练，如腰部肌肉力量训练等，增强腰部的稳定性，预防病情复发。例如进行五点支撑法等简单的腰部肌肉锻炼。
2.梨状肌综合征引起的坐骨神经痛
松解梨状肌：可以通过手法松解、局部注射药物等方法来缓解梨状肌对坐骨神经的压迫。局部注射药物可以减轻梨状肌的炎症，缓解疼痛。同时，进行梨状肌的拉伸训练等康复治疗，改善梨状肌的功能。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童坐骨神经痛相对较少见，若发生多与先天性因素、外伤等有关。在治疗时要特别注意避免使用不适合儿童的药物，优先采用非药物治疗方法，如安全的物理治疗等。同时，要密切观察儿童的病情变化，因为儿童的身体处于生长发育阶段，任何治疗都要以不影响其正常生长发育为前提。
2.老年患者
老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如使用非甾体抗炎药时，要注意对胃肠道和心血管的影响，同时要监测血糖、血压等指标。在进行物理治疗时，要根据老年患者的身体状况调整治疗强度，避免过度治疗导致身体损伤。
