老年人脑动脉硬化需从多方面进行管理，生活方式上要调整饮食、适当运动、戒烟限酒；控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病；合理使用改善脑循环、抗血小板聚集等药物；并定期监测，包括体检及观察症状，以控制病情、改善状况。
一、生活方式调整
1.饮食方面：老年人应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应不超过5克，因为高盐饮食会导致血压升高，加重脑动脉硬化的病情。增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜每日应摄入300-500克，水果200-300克，蔬菜和水果富含维生素、膳食纤维等，有助于降低血脂、稳定血管内环境。控制脂肪摄入，减少动物性脂肪的摄取，如猪油、牛油等，可选择富含不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、茶油等。限制糖分摄入，避免食用过多的甜食，如糖果、含糖饮料等，防止血糖升高，影响血管健康。
2.运动方面：根据老年人的身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。散步是较为安全且有效的运动方式，每次可进行30-60分钟，每周至少5次。适当运动可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于降低血脂、血压，对脑动脉硬化的改善有积极作用。但要注意运动强度适中，避免过度劳累，运动过程中如果出现头晕、心悸等不适症状应立即停止运动。
3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化的进程，老年人应坚决戒烟。对于饮酒，应严格限制，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会导致血压升高、血脂紊乱等，不利于脑动脉硬化的控制。
二、控制基础疾病
1.高血压：如果老年人同时患有高血压，应将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在收缩压140mmHg以下，舒张压90mmHg以下。可通过生活方式调整和药物治疗来控制血压，常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，但具体用药需遵循医生指导，因为老年人对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同，要密切监测血压变化，根据血压情况调整治疗方案。
2.高血脂：对于高血脂的老年人，要通过饮食控制和必要的药物治疗来降低血脂水平。如果血脂仍不能达标，可使用他汀类等调脂药物。低密度脂蛋白胆固醇一般应控制在2.6mmol/L以下，对于高危的脑动脉硬化患者，可能需要控制在1.8mmol/L以下。在使用调脂药物过程中，要定期监测肝功能等指标，因为部分调脂药物可能会引起肝功能异常等不良反应。
3.糖尿病：患有糖尿病的老年人要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗将血糖控制在理想范围，空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整治疗方案，避免高血糖对血管造成进一步损害，加重脑动脉硬化。
三、药物治疗
1.改善脑循环药物：可使用一些改善脑循环的药物，如银杏叶制剂等，这类药物可以增加脑血流量，改善脑缺血症状。但药物的使用应在医生评估病情后决定，根据老年人的具体情况选择合适的药物及剂量。
2.抗血小板聚集药物：对于有血栓形成风险的老年人，可能会使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等。但使用抗血小板聚集药物时要注意出血风险，尤其是老年人，要评估其出血倾向，定期监测血常规等指标。如果老年人有胃肠道出血等病史，使用抗血小板聚集药物需要更加谨慎。
四、定期监测
老年人患脑动脉硬化后应定期进行体检，包括头颅CT、MRI等检查，监测脑部血管的情况，以及血压、血脂、血糖等指标的变化，以便及时调整治疗方案。一般建议每3-6个月进行一次全面的体检，密切关注病情的发展情况。同时，老年人及家属要注意观察自身症状，如出现头痛、头晕、肢体麻木等症状加重或新的症状出现时，应及时就医。
