尺骨鹰嘴骨折治疗分非手术和手术,非手术适用于无移位等情况,用石膏等固定并注意复查与锻炼;手术用于移位明显等,有张力带钢丝等方法且术后要早期康复锻炼;康复锻炼很重要,早期促进血液循环等,中期增活动范围,后期加强力量等,需依骨折情况选治疗方法并遵康复计划促愈合与功能恢复。
一、非手术治疗
1.适用情况:对于无移位或轻度移位的尺骨鹰嘴骨折,可采用非手术治疗。如儿童的青枝骨折等情况,部分稳定性骨折也可考虑。对于老年人身体状况较差,无法耐受手术的,也可尝试非手术。
方法:使用长臂前后石膏托或超肘关节夹板将肘关节固定于屈曲0°-20°-30°位,固定时间一般为3-4周,儿童固定时间相对较短,约2-3周。固定期间需密切观察患肢肿胀情况,及时调整固定的松紧度。
2.恢复注意事项:非手术治疗期间要定期复查X线,观察骨折端有无移位。在固定期间,患者需进行肩、腕关节的活动锻炼,以防止关节僵硬,但要避免肘关节的过早活动,防止骨折移位。对于儿童,家长要协助做好固定部位的护理,防止石膏或夹板松动等情况影响治疗效果。
二、手术治疗
1.适用情况:对于移位明显的尺骨鹰嘴骨折,如骨折端移位超过2-3mm,或累及关节面超过2mm的骨折,通常需要手术治疗。此外,对于开放性尺骨鹰嘴骨折,应及时进行手术清创并固定。
方法:常用的手术方法有张力带钢丝内固定术、钢板螺丝钉内固定术等。张力带钢丝内固定术适用于骨折块较小但移位的情况,通过钢丝的张力带作用,使骨折端处于加压状态,有利于骨折愈合。钢板螺丝钉内固定术适用于骨折块较大或粉碎性骨折的情况,钢板起到支撑和固定骨折端的作用。
2.恢复注意事项:手术治疗后,患者需要早期进行康复锻炼。一般术后1-2天即可开始进行手指的屈伸活动,术后1-2周可开始进行肘关节的轻柔屈伸活动,但要避免过度的暴力活动。对于老年患者,术后康复要更加谨慎,根据患者的具体恢复情况逐步增加活动量。同时,要注意观察伤口情况,防止感染等并发症的发生。在饮食方面,要注意加强营养,尤其是摄入富含蛋白质、钙等营养物质的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,以促进骨折愈合。
三、康复锻炼对恢复的重要性
1.早期康复锻炼:无论是手术治疗还是非手术治疗,早期康复锻炼都至关重要。早期进行关节的活动锻炼可以促进血液循环,减轻肿胀,防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如,术后1-2天开始的手指屈伸活动,可以促进手部的血液循环,防止手部肌肉废用性萎缩。在骨折固定期间,通过肩、腕关节的活动锻炼,也可以维持上肢的整体功能,为后续肘关节的康复锻炼打下基础。
2.中期康复锻炼:随着骨折的初步稳定,中期可逐渐增加肘关节的活动范围锻炼。一般在骨折后2-6周左右,根据骨折愈合情况,可在医生的指导下进行肘关节的主动屈伸锻炼,但要注意活动范围逐渐增加,避免暴力。例如,从屈曲30°-40°开始,逐步增加到屈曲90°左右。同时,可配合物理治疗,如红外线照射等,促进骨折部位的血液循环,加速骨折愈合。
3.后期康复锻炼:在骨折基本愈合后,后期要加强肘关节的力量锻炼和全面的功能恢复锻炼。可进行一些抗阻力的锻炼,如使用弹力带进行肘关节的屈伸抗阻练习,以增强肘关节周围肌肉的力量,恢复肘关节的正常功能。对于不同年龄的患者,康复锻炼的进度和强度要有所调整。年轻人恢复能力较强,可适当加快康复锻炼的进度;老年人则要循序渐进,避免因锻炼过度导致骨折部位的再损伤。
总之,尺骨鹰嘴骨折的治疗和恢复需要根据骨折的具体情况选择合适的治疗方法,并在治疗过程中严格遵循康复锻炼的计划,同时充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,以促进骨折的良好愈合和关节功能的最大程度恢复。



