咽喉炎手术常见低温等离子射频消融术(适用于慢性肥厚性咽炎咽后壁淋巴滤泡增生明显者,操作是咽部麻醉后置电极使增生组织凝固萎缩)和激光切除术(适用于较大咽喉部良性新生物如乳头状瘤等,用激光切割气化病变组织);术前要评估患者一般状况和咽喉局部情况,术前一天用漱口液漱口、术前数小时禁食禁水;术后一般取半卧位、监测生命体征,初期进冷流质饮食、继续漱口,观察出血、感染等并发症并及时处理,需依患者具体情况个体化处理以保手术效果和康复。
适用情况:适用于慢性肥厚性咽炎,尤其是咽后壁淋巴滤泡增生明显的患者。
操作过程:患者多采取仰卧位,咽部表面麻醉后,将等离子射频消融设备的电极置于咽后壁增生的淋巴滤泡处,通过释放低温等离子能量,使增生的淋巴组织蛋白凝固、萎缩,从而达到治疗目的。整个过程利用低温效应,对周围组织损伤小,术中出血少,术后恢复相对较快。
激光切除术
适用情况:对于一些较大的咽喉部良性新生物,如乳头状瘤等可采用激光切除。
操作过程:患者同样取合适体位,咽部麻醉后,用激光设备对准病变组织,利用激光的高能量将病变组织切割、气化。激光具有精准性较高的特点,能较清晰地分辨病变组织与正常组织,在切除病变的同时尽量减少对周围正常组织的影响,但术后需要注意创面的护理,防止感染等并发症。
手术前的准备工作
患者评估
一般状况:包括患者的心肺功能等全身情况,进行心电图、胸片等检查,评估能否耐受手术。对于老年患者,要特别注意其心脑血管功能是否稳定;儿童患者则要评估其生长发育情况以及对手术的耐受性,可能还需要进行肺功能等相关检查。
咽喉局部情况:通过喉镜等检查明确病变的部位、范围等,制定个性化的手术方案。例如明确是单纯的咽后壁淋巴滤泡增生还是合并有其他病变等。
术前准备措施
口腔清洁:手术前一天开始用漱口液漱口,保持口腔清洁,减少口腔内细菌数量,降低术后感染的风险。儿童患者由于配合度可能较差,家长需要协助其进行口腔清洁。
饮食调整:手术前一段时间要避免进食辛辣、刺激性食物,手术前数小时一般需要禁食禁水,防止术中呕吐引起误吸等情况。儿童患者要根据年龄合理安排禁食禁水时间,确保手术安全。
手术后的护理及注意事项
术后一般护理
体位:患者术后一般取半卧位,有利于呼吸及分泌物引流,减轻咽部肿胀引起的不适。儿童患者需要家长协助保持合适体位,防止因体位不当导致呼吸不畅等问题。
生命体征监测:密切监测患者的体温、血压、心率等生命体征,尤其是术后前几小时,及时发现异常情况并处理。对于儿童患者,由于其生命体征相对不稳定,更要加强监测。
创面护理
饮食:术后初期一般进食冷流质饮食,如冷牛奶、冷豆浆等,避免过热食物刺激创面引起出血或加重疼痛。随着创面恢复,可逐渐过渡到温凉的半流质饮食、软食等。儿童患者在饮食过渡过程中要注意食物的温度和质地,防止因吞咽不当引起不适或影响创面愈合。
口腔护理:继续使用漱口液漱口,保持口腔清洁,防止创面感染。儿童患者可以在家长帮助下进行口腔护理,选择合适的儿童专用漱口液(在医生指导下)。
并发症观察及处理
出血:密切观察患者口腔分泌物中是否有鲜血,以及痰中带血情况等;如果出现大量出血,要及时告知医生进行处理。儿童患者由于不会准确表达,家长要注意观察其面色、呼吸等情况,如有异常及时反应。
感染:观察患者体温变化以及创面有无红肿、渗液等情况,如有感染迹象,及时给予相应处理。对于儿童患者,要注意其全身情况,如精神状态等,因为儿童免疫力相对较低,更易发生感染。
咽喉炎手术的具体操作和术后管理需要严格遵循医疗规范,根据患者的具体情况进行个体化处理,以确保手术效果和患者的顺利康复。



