子宫腺肌病是妇科常见疾病，由子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所致，病因与多次妊娠分娩等致子宫肌层损伤有关，病理可见子宫增大、肌层有异位内膜，临床表现有月经异常、痛经等，诊断靠B超等检查，治疗依情况分药物和手术，育龄期及围绝经期女性有不同注意事项。
发病机制相关情况
病因方面：多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫肌层损伤，使得基底膜下的子宫内膜腺体侵入子宫肌层，这是较为主要的发病原因。育龄期女性由于有妊娠、分娩等生理过程，相对更易出现此类子宫肌层损伤情况从而引发子宫腺肌病；而绝经后女性一般不再有妊娠等相关损伤因素，该病发生率相对降低。
病理改变：大体检查可见子宫多呈均匀性增大，呈球形，子宫肌层病灶一般为弥漫性分布，也可局限性生长形成子宫腺肌瘤。镜下可见子宫肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质。
临床表现相关情况
症状表现
月经异常：主要表现为月经量增多、经期延长，这是比较常见的症状。长期月经量增多可能会导致患者出现贫血，表现为乏力、面色苍白等。对于不同年龄的女性，月经量增多的影响有所不同，育龄期女性可能会因贫血影响日常生活和工作，绝经前女性还可能因月经改变而产生心理压力等；而围绝经期女性可能会因月经异常增加健康风险，如重度贫血可能导致心血管等系统功能受影响。
痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。痛经给患者带来身体上的痛苦，影响其生活质量，不同年龄段女性对痛经的耐受和应对方式不同，年轻女性可能更希望积极治疗缓解痛经以不影响正常生活学习，而年长女性可能会尝试不同方法来减轻痛经带来的不适。
其他症状：部分患者可能出现性交疼痛、慢性盆腔痛等。
体征情况：妇科检查时可发现子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质地较硬，有压痛。
诊断相关情况
影像学检查
B超：是常用的检查方法，可显示子宫肌层增厚，回声不均。经阴道B超检查对于子宫腺肌病的诊断敏感性和特异性较高，能较为清晰地观察子宫肌层的情况，不同年龄女性进行B超检查时操作要求基本一致，但需注意根据患者具体情况选择合适的检查时机等。
MRI：对子宫腺肌病的诊断具有较高价值，能更准确地显示病灶的部位、范围等，但一般不作为首选检查。
血清CA125测定：部分患者血清CA125水平可有轻度升高，可作为辅助诊断指标，但该指标特异性不高，一些其他妇科疾病如子宫内膜异位症等也可能导致CA125升高。
治疗相关情况
治疗原则：治疗方案需根据患者症状、年龄和生育要求等综合制定。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解痛经，如布洛芬等；对于有避孕要求且暂无生育计划的患者，可放置含左炔诺孕酮的宫内节育系统，它能缓慢释放孕激素，抑制子宫内膜生长，减少月经量，缓解痛经；对于症状较轻、有生育要求或近绝经期的患者，可使用GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂），但长期使用可能会导致骨质丢失等不良反应，需注意监测骨密度等情况，不同年龄患者使用GnRH-a时要考虑其对身体不同系统的影响及后续处理。
手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者可考虑手术治疗，如子宫切除术等，手术方式需根据患者具体情况选择。
特殊人群注意事项
育龄期女性：若有生育计划，在诊断为子宫腺肌病后需与医生充分沟通，了解疾病对妊娠的影响，妊娠过程中也需密切监测，因为子宫腺肌病可能增加流产、早产等风险；同时在治疗方面要权衡药物等治疗对妊娠的影响。
围绝经期女性：要关注月经异常带来的健康问题，如贫血等，在治疗选择上需考虑其即将绝经的生理特点，选择合适的治疗方法，尽量减少疾病对生活质量的影响，同时注意定期进行妇科检查等。
