腔隙性脑梗死的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病；药物治疗有抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和他汀类药物（如阿托伐他汀）；康复治疗分早期和恢复期，早期包括良肢位摆放等，恢复期有运动和言语训练等；特殊人群中老年患者要关注药物相互作用等，儿童患者药物使用和康复需谨慎安全，女性患者妊娠期等特殊时期要注意治疗安全及心理状态。
一、一般治疗
（一）控制基础疾病
1.高血压：腔隙性脑梗死常与高血压相关，需将血压控制在合理范围，一般目标为收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，但对于老年人等特殊人群需个体化调整，高血压会损伤脑血管内皮，加速动脉硬化，进而诱发腔隙性脑梗死，良好控制血压可减少脑血管进一步受损风险。
2.糖尿病：严格控制血糖，空腹血糖一般控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，高血糖会导致糖基化终产物增多，损伤神经和血管，影响脑的血液供应及神经功能，积极控制糖尿病能降低腔隙性脑梗死复发等风险。
3.高脂血症：使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.59mmol/L，对于极高危患者可降至＜1.81mmol/L，高脂血症会促使脂质在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，影响脑的血流，通过调脂治疗可稳定斑块，改善脑供血。
二、药物治疗
（一）抗血小板聚集药物
1.阿司匹林：通过抑制环氧化酶，减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集，降低脑梗死复发风险，一般有抗血小板聚集作用，但对于有严重胃肠道疾病等特殊人群需谨慎使用，老年人使用时要关注胃肠道反应等情况。
2.氯吡格雷：作用于血小板P2Y12受体，抑制血小板聚集，与阿司匹林相比，在某些情况有独特优势，对于不能耐受阿司匹林胃肠道反应的患者可考虑使用，特殊人群如肝肾功能不全者需评估后使用。
（二）他汀类药物
1.阿托伐他汀：除调脂作用外，还具有稳定斑块、抗炎等多效性，可降低腔隙性脑梗死复发风险，能抑制炎症反应，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂等事件发生，对于有他汀类药物禁忌证的患者不能使用，老年人使用时需注意药物相互作用及肝肾功能监测。
三、康复治疗
（一）早期康复
1.急性期康复：在病情稳定后尽早开始康复，包括良肢位摆放、关节被动活动等，良肢位摆放可预防关节挛缩、畸形等并发症，关节被动活动能维持关节活动度，对于不同年龄患者康复方式有差异，儿童患者康复需在专业康复师指导下轻柔进行，避免造成损伤，成年人根据病情严重程度逐步开展。
2.恢复期康复：进行运动功能训练、言语训练等，运动功能训练可帮助患者恢复肢体运动能力，提高生活自理能力，言语训练针对存在言语障碍的患者，促进言语功能恢复，不同年龄患者康复进度和方式需个性化制定，老年人康复要考虑其身体机能下降等特点，循序渐进进行康复训练。
四、特殊人群注意事项
（一）老年患者
1.老年患者多合并多种基础疾病，在治疗过程中需更加关注药物间相互作用及各脏器功能，如肾功能减退时，药物排泄减慢，需调整药物剂量，同时康复训练要适度，避免过度疲劳加重病情。
（二）儿童患者
1.儿童腔隙性脑梗死相对罕见，多与先天性血管异常等特殊病因有关，治疗时要优先考虑非药物干预的安全性，药物使用需严格谨慎评估，康复治疗要遵循儿科安全护理原则，采用适合儿童身心特点的方式进行。
（三）女性患者
1.女性患者在妊娠期等特殊时期需特别注意治疗的安全性，如妊娠期一般避免使用对胎儿有影响的药物，康复治疗要考虑女性生理特点，与男性患者康复有所区别，同时要关注女性患者心理状态，因为疾病可能对其心理产生较大影响。
