脑供血不足一般挂神经内科或心血管内科，需做血液检查（包括血常规、血脂、血糖）、影像学检查（经颅多普勒超声、头颅CT、头颅MRI）及脑血管造影检查，血液检查可了解贫血、血脂血糖情况，影像学检查可初步判断脑部血管及病变情况，脑血管造影是诊断脑血管病变金标准但为有创检查。
一、脑供血不足应挂的科室
1.神经内科：脑供血不足属于脑部血液循环相关的问题，主要由脑血管病变、血液成分改变等因素引起，这些都属于神经内科的诊疗范畴，所以多数情况下首先考虑挂神经内科。尤其是当患者出现头晕、头痛、记忆力减退、视物模糊等脑部供血不足相关的神经系统症状时，更适合挂神经内科。对于儿童脑供血不足，若排除外伤等因素，也多由神经系统相关病因导致，需挂儿科的神经内科门诊。
2.心血管内科：如果脑供血不足是由于心血管疾病引起，比如心律失常、心力衰竭等导致心输出量减少，进而影响脑部血液供应时，则需要挂心血管内科。例如一些老年患者本身有冠心病病史，同时出现脑供血不足症状，可能是心脏功能异常影响了脑部供血，此时就需要心血管内科和神经内科共同会诊来明确病情。
二、脑供血不足需做的检查
1.血液检查
血常规：可了解患者是否存在贫血情况，因为贫血会导致血液携氧能力下降，从而影响脑部供血。例如重度贫血患者，血红蛋白含量明显降低，会使脑部供氧不足，引发脑供血不足相关症状。一般成年男性血红蛋白低于120g/L、成年女性低于110g/L可考虑为贫血。
血脂：血脂异常，如高血脂，会使血液黏稠度增加，导致血流速度减慢，容易形成动脉粥样硬化，进而影响脑部血液循环。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低都提示血脂异常。一般总胆固醇合适水平应小于5.2mmol/L，甘油三酯合适水平应小于1.7mmol/L等。
血糖：血糖异常，无论是高血糖还是低血糖，都可能影响脑部供血。高血糖时，血糖升高会使血液渗透压改变，同时高血糖容易导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化；低血糖时，脑部能量供应不足，会出现头晕、乏力等脑供血不足表现。空腹血糖正常范围是3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。
2.影像学检查
经颅多普勒超声（TCD）：能检测颅内动脉血流速度、血流方向等，可初步判断脑部血管是否存在狭窄、痉挛等情况。例如通过TCD发现大脑中动脉血流速度增快，可能提示血管痉挛；血流速度减慢则可能存在血管狭窄等问题。对于儿童进行TCD检查时，要注意儿童的血管特点，其血管较细，检查时需轻柔操作，避免对儿童血管造成损伤。
头颅CT：可以了解脑部是否有梗死、出血等病变，帮助排除其他脑部器质性疾病导致的类似脑供血不足的症状。例如头颅CT发现有脑梗死病灶，那么患者的脑供血不足可能是由脑梗死引起的。在进行头颅CT检查时，要告知患者体内是否有金属异物等，孕妇需特别谨慎，因为CT检查有一定辐射。
头颅MRI（磁共振成像）：相比头颅CT，MRI对脑部软组织的分辨率更高，能更早发现脑部缺血灶等病变。例如在脑供血不足早期，头颅CT可能无明显异常，但MRI可能已能检测到脑部局部的缺血改变。对于肾功能不全需要使用含钆造影剂进行MRI检查的患者，要特别注意肾功能情况，因为钆造影剂可能导致肾源性系统纤维化等不良反应。
3.脑血管造影检查（DSA）：是诊断脑血管病变的“金标准”，可以清晰显示脑血管的形态、有无狭窄、动脉瘤等情况。例如能明确脑动脉是否存在重度狭窄或闭塞等问题。但该检查是有创检查，会有一定风险，如穿刺部位出血、脑血管痉挛等。在进行DSA检查前，要对患者进行详细的评估，包括凝血功能等，术后要密切观察患者穿刺部位情况等。
