脚后跟长骨刺治疗分非手术和手术治疗非手术治疗包括休息与制动减少脚后跟负重活动让受损组织修复、物理治疗如热敷使局部血管扩张促进血液循环、冷敷在急性期减轻炎症反应和疼痛、超声波治疗促进组织修复和炎症消退、药物治疗用非甾体抗炎药抗炎镇痛及局部外用药物直接作用患处减轻疼痛炎症手术治疗适用于严重疼痛经长期非手术治疗无效及伴有明显神经压迫症状的情况手术方式有骨刺切除术直接切除突出骨刺和跟骨减压术减压改善症状治疗需根据患者具体情况选择非手术治疗为首选早期患者应充分尝试手术需谨慎权衡利弊。
一、非手术治疗
（一）休息与制动
1.原理：减少脚后跟的负重和活动，避免骨刺对周围组织的进一步刺激，让受损组织有机会修复。对于不同年龄、生活方式的人群都适用，比如年轻经常运动的人，减少运动能让脚后跟得到休息；老年活动量相对小的人群，减少行走等活动也能达到休息目的。
2.具体措施：避免长时间站立、行走或剧烈运动，必要时可使用拐杖来减轻脚后跟的负担。
（二）物理治疗
1.热敷：
原理：通过热传递使局部血管扩张，促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于有脚后跟骨刺的人，无论是年轻人因运动过度还是老年人退变引起的，都可以尝试。
方法：用热水袋或热毛巾敷在脚后跟，每次15-20分钟，每天可进行3-4次，温度以皮肤能耐受为宜。
2.冷敷：
原理：在急性期（如疼痛肿胀明显时），冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。比如突然长时间行走后脚后跟疼痛肿胀，急性期就可冷敷。
方法：用冰袋包裹毛巾后敷在脚后跟，每次10-15分钟，每天可进行2-3次，注意避免冻伤皮肤。
3.超声波治疗：
原理：利用超声波的机械效应和温热效应，促进组织的修复和炎症消退。有研究表明超声波治疗对缓解脚后跟骨刺引起的疼痛等症状有一定效果。
操作：在专业医疗机构由医护人员进行操作，根据患者具体情况设定合适的治疗参数。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：
原理：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。对于不同年龄人群，只要没有禁忌证都可使用，但要注意老年人可能有胃肠道等风险，需密切关注。
举例：如布洛芬等，可缓解脚后跟骨刺导致的疼痛和炎症，但需在医生指导下使用，避免自行长期大量服用。
2.局部外用药物：
原理：药物直接作用于患处，减轻疼痛和炎症。比如一些含有双氯芬酸二乙胺的凝胶等，局部涂抹后能通过皮肤吸收发挥作用。
使用方法：按照药物说明书正确涂抹在脚后跟部位，注意皮肤有无过敏等反应。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.严重疼痛经长期非手术治疗无效：对于年龄较大但身体状况能耐受手术，且因脚后跟骨刺疼痛严重影响日常生活，经过长时间非手术治疗都无法缓解的人群。例如一位60多岁的老人，因脚后跟骨刺疼痛无法正常行走、上下楼梯，非手术治疗效果差，就可考虑手术。
2.伴有明显的神经压迫症状：如果脚后跟骨刺压迫周围神经，出现下肢麻木、放射性疼痛等症状，经评估后可能需要手术治疗。
（二）手术方式
1.骨刺切除术：
原理：直接切除突出的骨刺，解除对周围组织的刺激。手术过程中要精准操作，避免损伤周围重要结构。
适用情况：适用于单纯骨刺引起症状的患者，但手术有一定风险，如感染、术后复发等，不同年龄患者风险有所不同，老年人可能恢复相对慢些。
2.跟骨减压术：
原理：通过减压来缓解脚后跟的压力，改善症状。对于跟骨内压力增高导致的脚后跟骨刺相关症状有一定治疗作用。
总之，脚后跟长骨刺的治疗方法需根据患者具体情况选择，非手术治疗是首选，尤其是早期患者，应充分尝试非手术治疗措施；对于符合手术适应证的患者，可考虑手术治疗，但手术也有一定风险，需谨慎权衡利弊。
