霉菌性阴道炎局部用药有唑类抗真菌药物如克霉唑制剂通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用、咪康唑制剂干扰真菌细胞色素P450活性、制霉菌素制剂与真菌细胞膜甾醇结合改变通透性；全身用药可用氟康唑适用于不能耐受局部用药等情况但需注意相关人群用药监测；要消除诱因如控制基础疾病、停用广谱抗生素及雌激素等；有症状男性性伴侣应检查治疗；治疗后需随访，日常生活要注意保持外阴清洁干燥等降低发病风险。
一、局部用药
（一）唑类抗真菌药物
1.克霉唑制剂：可通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗真菌作用。有克霉唑栓，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；还有克霉唑片，500mg单次用药，放入阴道即可。对于不同年龄及生活方式的患者，局部使用克霉唑制剂均有一定效果，但需注意孕妇使用时应权衡利弊，尽量选择低剂量短疗程的方案，以减少对胎儿的潜在影响。
2.咪康唑制剂：咪康唑栓有200mg，每晚1粒，连用7日；400mg，每晚1粒，连用3日；1200mg单次用药。咪康唑通过干扰真菌细胞色素P450的活性，影响真菌细胞膜的合成和功能。在使用过程中，要注意患者是否有局部过敏等不良反应，对于有糖尿病等基础病史的患者，可能需要更谨慎评估用药方案，因为高血糖环境可能利于真菌生长，影响治疗效果。
（二）制霉菌素制剂
制霉菌素栓10万U，每晚1粒，连用10-14日。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，使细胞膜通透性改变，导致内容物外漏而发挥抗真菌作用。对于儿童患者，由于其生理特点，使用时要特别注意避免药物误入气道等情况，应在医生指导下正确使用，且儿童患者的阴道局部用药需更加轻柔操作，减少不适。
二、全身用药
（一）氟康唑
适用于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者。氟康唑为口服药物，150mg单次口服即可。但需要注意，有肝脏基础疾病的患者使用氟康唑时要监测肝功能，因为氟康唑主要经肝脏代谢。对于妊娠期患者，全身使用氟康唑需非常谨慎，只有在利大于弊且经过充分评估后才能使用，因为氟康唑可能对胎儿有潜在影响。
三、消除诱因
（一）控制基础疾病
如糖尿病患者应积极控制血糖，因为高血糖环境适合念珠菌生长繁殖，当血糖得到良好控制后，霉菌性阴道炎的复发率可能会降低。不同年龄的糖尿病患者控制血糖的目标可能有所不同，对于儿童糖尿病患者，要在保证其生长发育的前提下合理控制血糖水平，通过饮食、运动及必要的药物治疗等综合手段来管理。
（二）停用广谱抗生素及雌激素等
长期使用广谱抗生素会破坏阴道正常菌群平衡，易诱发霉菌性阴道炎，所以应严格掌握广谱抗生素的使用指征，避免不必要的长期使用。对于因疾病需要使用雌激素的患者，如围绝经期女性，在使用雌激素时应评估霉菌性阴道炎的发生风险，可同时采取一些预防措施，如定期监测阴道菌群情况等。
四、性伴侣治疗
男性霉菌性包皮龟头炎可表现为阴茎包皮、龟头轻度潮红，干燥光滑，包皮内板及龟头冠状沟处伴有白色奶酪样斑片。对于有症状的男性性伴侣应进行检查及治疗，可局部使用抗真菌制剂，如克霉唑乳膏等，以避免女性治愈后再次被男性传染而复发。但男性患者在使用药物时要注意局部皮肤的刺激等情况，根据自身的皮肤状况合理选择药物及使用方式。
五、随访及预防
治疗结束后7-14日需进行随访，了解治疗效果。对于容易复发的患者，可在初次治疗后进行巩固治疗。在日常生活中，要注意保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。不同生活方式的人群都应注意这些个人卫生习惯，如经常进行体育锻炼的人群，运动后要及时更换潮湿的衣物等，以降低霉菌性阴道炎的发生风险。
