过敏性鼻炎的护理与治疗包括一般护理措施(避免接触过敏原、鼻腔清洁)、药物治疗(抗组胺药物、鼻用糖皮质激素)、免疫治疗(过敏原特异性免疫治疗)及生活方式调整(饮食、居住环境),需根据不同人群情况合理实施相关措施来控制病情。
一、一般护理措施
1.避免接触过敏原
确定过敏原:对于过敏性鼻炎患者,首先应尽可能明确过敏原,可通过过敏原皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法。例如,常见的过敏原包括花粉(春季和秋季的蒿草花粉、树木花粉等)、尘螨(室内灰尘中常见)、动物毛发皮屑等。不同年龄、生活方式的人群接触过敏原的情况不同,比如儿童如果生活在多宠物的家庭,接触动物毛发皮屑的概率较高;有户外工作或爱好的人群可能更易接触花粉。
规避过敏原:明确过敏原后应尽量避免接触。如在花粉季尽量减少外出,必须外出时佩戴口罩;保持室内清洁,定期清扫、使用空气净化器减少尘螨;有宠物的家庭要定期给宠物清洁并减少宠物进入卧室等过敏患者常活动的区域。
2.鼻腔清洁
生理盐水冲洗:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗是一种有效的方法。可以使用鼻腔冲洗器,将生理盐水缓慢注入一侧鼻腔,使其从另一侧鼻腔流出或从口腔吐出。这种方法可以清除鼻腔内的清水鼻涕、过敏原等,减轻鼻黏膜水肿。不同年龄的人群使用时需注意操作方法,儿童可能需要家长协助,选择合适的冲洗压力和冲洗液温度等,以保证安全和舒适。对于有鼻部手术史等特殊病史的患者,需在医生指导下进行鼻腔冲洗。
二、药物治疗
1.抗组胺药物
作用机制:抗组胺药物通过阻断组胺受体,减轻过敏反应引起的症状,如清水鼻涕、鼻痒、打喷嚏等。有口服制剂和鼻用制剂。例如,口服的第二代抗组胺药物如氯雷他定等,起效相对较慢但作用持续时间长;鼻用抗组胺药物如氮卓斯汀鼻喷剂等,局部作用强,起效相对较快,能直接作用于鼻腔黏膜,减轻局部的过敏症状。
适用人群:不同年龄的人群均可使用,但儿童使用需选择适合儿童剂型的药物,并且要注意药物的剂量等问题。对于有肝肾功能不全等病史的患者,使用抗组胺药物时需谨慎,最好在医生指导下选择合适的药物及调整剂量。
2.鼻用糖皮质激素
作用机制:鼻用糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,减少清水鼻涕的分泌,缓解鼻塞、鼻痒等症状。例如糠酸莫米松鼻喷剂等,是常用的鼻用糖皮质激素。
适用人群:各年龄人群均可使用,但儿童使用时需在医生指导下选择合适的剂型和剂量,一般采用低剂量短期使用等谨慎原则。对于有鼻部感染等病史的患者,使用前需评估病情,在医生权衡利弊后决定是否使用。
三、免疫治疗
1.过敏原特异性免疫治疗
作用机制:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。一般分为皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗等方式。
适用人群:适用于经药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患者,一般需要患者年龄在5岁以上(皮下注射免疫治疗)等情况,具体需根据患者的过敏原情况、身体状况等由医生评估决定。对于有严重过敏反应病史等特殊情况的患者不适合进行免疫治疗。
四、生活方式调整
1.饮食
合理饮食:过敏性鼻炎患者应注意饮食均衡,避免食用可能加重过敏症状的食物,如一些辛辣、刺激性食物以及容易引起过敏的食物(如某些海鲜等)。不同年龄人群的饮食需求不同,儿童要保证营养均衡的同时避免食用可能过敏的食物,成人则要根据自身过敏原情况调整饮食结构。
2.居住环境
环境控制:保持室内适宜的温度和湿度,温度一般维持在22~25℃,湿度保持在40%~60%较为适宜。这样的环境有利于减轻鼻黏膜的不适,减少清水鼻涕的分泌。对于有过敏性鼻炎的患者,尤其是儿童,良好的居住环境有助于病情的控制。



