骨折后遗症常见关节活动受限、疼痛、肌肉萎缩、骨折畸形愈合、创伤性关节炎等症状,关节活动受限因康复不当致软组织粘连等,表现为活动范围减小;疼痛由创伤性关节炎等引起,多为隐痛等且活动等时加重;肌肉萎缩因活动少致废用性萎缩,表现为肌肉体积变小肌力减弱;骨折畸形愈合因复位固定不佳等,表现为肢体外形改变;创伤性关节炎因关节内骨折致关节面不平整等,表现为关节疼痛肿胀等。
原因:骨折后若未进行规范的康复训练,关节周围的软组织(如肌腱、韧带等)可能发生粘连、挛缩,或者骨折部位的骨痂生长异常影响关节正常活动。例如,上肢骨折后长期固定,肩关节可能因软组织粘连导致外展、前屈等活动范围减小;下肢骨折后膝关节可能出现屈伸受限。不同年龄人群表现有差异,儿童骨折后若康复不当,关节活动受限可能影响其正常的生长发育和肢体功能;老年人骨折后关节活动受限恢复相对较慢,且可能因长期活动受限导致肌肉萎缩进一步加重活动障碍。
表现:主动或被动活动关节时,发现活动范围小于正常未骨折关节的活动范围,比如正常肘关节屈曲可达135°-150°,而骨折后遗症患者可能只能屈曲到90°等。
疼痛
原因:骨折部位可能存在创伤性关节炎,由于骨折愈合后关节面不平整,长期磨损导致关节炎症;或者骨折周围的神经受到损伤未完全恢复,遗留神经痛;另外,骨折愈合不良,骨折端存在微动也会引起疼痛。在不同性别中,一般无明显性别差异,但女性在更年期后可能因骨质疏松等因素,骨折后遗症疼痛可能更易被感知。生活方式方面,长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群,骨折后遗症疼痛可能更严重。有既往骨折病史的人群,再次活动时更易诱发疼痛。
表现:多为隐痛、酸痛或刺痛,在活动关节、负重或天气变化时疼痛可能加重,比如阴天时骨折部位的疼痛可能比晴天明显。
肌肉萎缩
原因:骨折后由于肢体活动减少,肌肉长期不使用,导致肌肉废用性萎缩。肌肉萎缩程度与骨折的部位、固定时间长短以及康复训练开始的时间等有关。儿童骨折后肌肉萎缩若不及时干预,可能影响肌肉的正常发育和力量;老年人肌肉本身就有退化趋势,骨折后肌肉萎缩可能更显著,进而影响肢体的平衡和运动功能。
表现:受累肢体的肌肉体积变小,肌力减弱,比如骨折后的上肢,可见上臂或前臂的肌肉较对侧变细,用手触摸肌肉感觉松软,力量测试时发现肌肉收缩力量低于正常侧。
骨折畸形愈合
原因:骨折复位不佳或固定不牢固,在骨折愈合过程中发生错位愈合。不同年龄人群发生畸形愈合的风险有所不同,儿童骨折后由于自身的塑形能力,部分轻度的畸形愈合可能在生长发育过程中得到一定程度的纠正,但严重的畸形愈合仍会影响肢体功能;成年人骨折畸形愈合则难以自行纠正,多需要进一步治疗。生活方式中,骨折后过早活动或不恰当的活动可能导致骨折畸形愈合。有多次骨折病史或骨折当时损伤较严重的人群,更易出现畸形愈合。
表现:肢体出现明显的外形改变,比如肢体短缩、成角畸形(如骨折处肢体向一侧弯曲)或旋转畸形等,通过观察肢体外观即可发现明显异常。
创伤性关节炎
原因:关节内骨折后,关节面不平整,长期磨损引起软骨退变、骨质增生等改变。年龄较大的人群发生创伤性关节炎的风险相对较高,因为随着年龄增长,关节软骨本身就有退变趋势,再加上骨折的创伤,更容易引发关节炎。女性在绝经后雌激素水平下降,骨代谢发生变化,可能增加创伤性关节炎的发生风险。生活方式中,肥胖人群关节承受的压力更大,骨折后发生创伤性关节炎的可能性增加;有既往关节疾病史的人群,骨折后创伤性关节炎的发生概率也会升高。
表现:关节疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,可能伴有关节僵硬、摩擦感等,比如膝关节创伤性关节炎患者,上下楼梯时疼痛明显,膝关节活动时有摩擦音。



