老年人脑供血不足常引发头晕，需明确其关联及危险因素并采取综合措施应对。脑供血不足病理机制与动脉粥样硬化等因素相关，头晕需鉴别诊断排除其他疾病；危险因素如高血压等会加速血管老化。紧急处理应立即平卧、监测生命体征、保持呼吸道通畅，家庭护理要注意床头抬高、定期翻身、饮食合理。临床诊断需影像学、血液等检查，治疗有抗血小板、降脂、改善脑循环药物及康复、物理治疗等。特殊人群中高龄患者需个体化用药，合并慢性病者要严格监测，同时应戒烟限酒、适度运动。长期管理需定期随访复查、控制危险因素，并提供心理支持。所有治疗均需在专业医生指导下进行。
一、明确脑供血不足与头晕的关联及危险因素
1.脑供血不足的病理机制：老年人因动脉粥样硬化、血管弹性下降、颈动脉斑块形成等原因，导致脑部血流灌注不足，引发头晕、站立不稳等症状。研究显示，60岁以上人群中约30%存在颈动脉狭窄，是脑供血不足的重要危险因素。
2.头晕的鉴别诊断：需排除急性脑卒中、耳石症、低血压、心律失常等可能导致头晕的疾病。若头晕伴随肢体无力、言语不清、复视等症状，需立即就医排查脑卒中。
3.危险因素分析：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、长期久坐等均会加速血管老化，增加脑供血不足风险。例如，糖尿病患者发生脑血管病变的风险较正常人高2~4倍。
二、紧急处理措施与家庭护理
1.急性期处理：
立即平卧，避免头部剧烈活动，防止跌倒引发二次损伤。
监测血压、心率，若血压低于90/60mmHg或高于180/110mmHg，需及时就医。
保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸。
2.家庭护理要点：
床头抬高15°~30°，减轻脑部充血症状。
定期翻身（每2小时一次），预防压疮及深静脉血栓。
饮食以低盐、低脂、高纤维为主，避免辛辣、油腻食物加重血管负担。
三、临床诊断与治疗策略
1.诊断流程：
影像学检查：头颅CT或MRI排除脑出血、脑梗死；颈动脉超声评估血管狭窄程度。
血液检查：血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标检测，评估代谢风险。
心电图及动态血压监测：排查心律失常、体位性低血压等诱因。
2.药物治疗原则：
抗血小板药物：如阿司匹林，抑制血小板聚集，预防血栓形成。
降脂稳定斑块药物：如他汀类药物，降低低密度脂蛋白胆固醇水平。
改善脑循环药物：如尼莫地平，扩张脑血管，增加脑部血流量。
3.非药物治疗：
康复训练：针对平衡功能障碍进行个性化训练，如单腿站立、闭目行走等。
物理治疗：经颅磁刺激（TMS）可改善脑部微循环，促进神经功能恢复。
四、特殊人群注意事项与人文关怀
1.高龄患者（≥80岁）：
药物剂量需个体化调整，避免低血压、肝肾功能损伤等不良反应。
定期评估认知功能，预防因头晕导致的跌倒性痴呆。
2.合并慢性病者：
糖尿病患者需严格监测血糖，避免低血糖引发头晕加重。
心脏病患者需警惕心律失常导致的脑供血不足，定期复查动态心电图。
3.生活方式干预：
戒烟限酒：吸烟会加速血管内皮损伤，酒精可能诱发血压波动。
适度运动：每日进行30分钟低强度有氧运动，如太极拳、八段锦，改善心肺功能。
五、长期管理与预防复发
1.定期随访：每3~6个月复查颈动脉超声、血脂、血糖等指标，动态调整治疗方案。
2.危险因素控制：
血压目标：<140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg）。
血脂目标：低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L。
3.心理支持：头晕可能引发焦虑、抑郁情绪，需通过心理疏导或认知行为疗法缓解心理压力。
通过上述综合措施，可有效改善老年人脑供血不足症状，降低头晕发作频率，提高生活质量。需强调的是，任何治疗均需在专业医生指导下进行，切勿自行调整药物或停药。
