子宫内膜异位症有多种症状，盆腔痛包括慢性盆腔痛及痛经，慢性盆腔外疼痛有肠道症状相关疼痛和泌尿系统症状相关疼痛，是导致女性不孕的重要原因之一，还会出现月经异常如经量增多、经期延长，以及性交痛、肠道或泌尿系统其他症状等，这些症状会影响患者生活质量、生育功能、心理状态及夫妻关系等需关注排查。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.慢性盆腔痛：子宫内膜异位症患者最常见的症状之一，多为盆腔中部、下腹部或腰骶部的疼痛，疼痛可在月经前1-2天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，可持续整个经期。其发生机制可能与异位内膜病灶在经期出血刺激周围组织，导致局部炎症反应和神经末梢受刺激有关。育龄期女性是该症状的主要发病人群，长期的盆腔痛会影响患者的生活质量，包括日常活动、工作和睡眠等。
2.痛经：继发性痛经且进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状。初潮后数年才出现痛经，疼痛程度不一，部分患者疼痛剧烈，甚至影响正常生活和工作。随着病情进展，疼痛可能逐渐加剧，且范围可能扩大。青春期女性若患有子宫内膜异位症，痛经症状可能更为明显，且可能影响其身体发育和心理状态，需要密切关注。
（二）慢性盆腔外疼痛
1.肠道症状相关疼痛：异位内膜侵犯肠道时，可出现与月经相关的腹痛、腹泻或便秘，严重者可出现肠梗阻症状。例如，病灶累及直肠、乙状结肠时，患者可能在经期出现排便疼痛、便血等情况。这种疼痛在有肠道受累的子宫内膜异位症患者中较为常见，尤其在育龄女性中，肠道功能受影响会进一步影响生活质量，可能导致患者食欲下降、营养吸收不良等问题。
2.泌尿系统症状相关疼痛：异位内膜侵犯膀胱时，可出现经期尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。这是因为异位的内膜组织在膀胱黏膜下生长，经期出血刺激膀胱黏膜引起。对于女性泌尿系统相关的疼痛，育龄期女性需警惕子宫内膜异位症的可能，及时进行相关检查以明确诊断。
二、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。据研究，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其不孕机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能受影响以及盆腔粘连等因素有关。例如，盆腔微环境的改变会影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床；免疫功能异常会导致机体对胚胎的免疫排斥反应增加；卵巢异位病灶可能影响卵子的排出和质量等。无论是年轻未育女性还是有生育计划的女性，子宫内膜异位症都可能对其生育功能造成严重影响，需要尽早进行评估和干预。
三、月经异常
（一）经量增多
子宫内膜异位症患者可能出现月经量增多，经期延长。这与异位内膜影响子宫的正常收缩，导致子宫肌层收缩不协调有关。长期经量增多可能导致患者出现贫血症状，如头晕、乏力、面色苍白等，尤其在青春期或育龄期女性中，贫血可能影响身体的正常代谢和生殖功能。
（二）经期延长
除了经量增多，经期延长也是常见的月经异常表现。正常经期一般为3-7天，而子宫内膜异位症患者经期可能超过7天，这会打乱女性的月经周期规律，给生活带来不便，同时也可能影响女性的心理状态，产生焦虑等情绪。
四、其他症状
（一）性交痛
当异位内膜累及盆腔腹膜尤其是直肠子宫陷凹时，患者在性交时可能出现疼痛，多为深部性交痛，月经前性交痛更为明显。这种症状会影响夫妻间的性生活质量，对患者的婚姻关系可能产生一定影响，尤其在育龄夫妻中，需要关注性生活相关的不适症状。
（二）肠道或泌尿系统其他症状
除了前面提到的肠道和泌尿系统的疼痛症状外，异位内膜侵犯肠道还可能导致排便习惯改变，如长期的腹泻或便秘；侵犯泌尿系统严重时可能出现排尿困难等症状。对于有这些不典型症状的患者，需要仔细排查是否为子宫内膜异位症引起，尤其是有相关病史或高危因素的女性。
