子宫内膜异位症治疗分药物、手术、介入等方式。药物有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素受体调节剂、GnRH-a等；手术包括保守性（腹腔镜、开腹）、半根治性、根治性；介入有子宫动脉栓塞术。治疗需个体化，据年龄、症状等选择，还需密切随访调整方案。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。例如布洛芬等，适用于轻度子宫内膜异位症相关疼痛的缓解，一般用于疼痛不是特别严重的患者，其作用机制基于循证医学中对COX-1和COX-2抑制从而减少炎症介质产生来减轻疼痛。
2.口服避孕药：通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少异位内膜的生长。常用的如复方炔诺酮片等，其作用是通过人工合成的雌、孕激素复合制剂，反馈抑制下丘脑-垂体轴，抑制排卵，改变宫颈黏液性状等多种途径来控制子宫内膜异位症的病情发展，循证医学证实其对缓解痛经等症状有一定效果。
3.孕激素受体调节剂：如米非司酮，它能竞争性结合孕激素受体，使子宫内膜腺体萎缩，导致闭经，从而使异位的内膜组织萎缩。有研究表明米非司酮可使异位内膜病灶缩小，缓解相关症状。
4.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢分泌雌激素水平显著下降，出现暂时性绝经，又称药物性卵巢切除。例如亮丙瑞林等，长期使用可使异位内膜萎缩，适用于中重度子宫内膜异位症患者术前缩小病灶或术后复发风险较高的患者。但长期使用会导致骨量丢失等不良反应，对于有骨质疏松风险的人群需要特别关注，在使用过程中可能需要同时采取防治骨丢失的措施。
二、手术治疗
1.保守性手术
腹腔镜手术：是目前治疗子宫内膜异位症的主要手术方式。适用于有生育要求的年轻患者。通过腹腔镜可以清晰地看到盆腔内异位病灶的情况，进行病灶切除，如卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、盆腔粘连松解术等。该手术创伤小，恢复快，术后妊娠率较高，但存在复发的可能，对于有生育需求的患者，术后应尽快尝试妊娠，因为术后妊娠本身也有助于降低疾病的复发风险。
开腹手术：适用于病情较复杂、腹腔镜手术难以完成或者有其他合并症的患者。例如盆腔广泛粘连、巨大卵巢子宫内膜异位囊肿等情况，开腹手术可以更直观地进行病灶处理，但创伤相对较大，术后恢复时间较长。
2.半根治性手术：适用于无生育要求、病情较重或复发的患者。切除子宫和双侧附件，但保留部分盆腔内膜异位病灶。这种手术可以较为彻底地去除病灶来源，但对于患者的心理和生理影响较大，尤其是双侧附件切除后会导致雌激素水平迅速下降，出现更年期症状等，需要给予患者相应的激素替代治疗建议等心理和生理上的关怀。
3.根治性手术：适用于年龄较大、无生育要求且病情严重的患者。切除子宫、双侧附件以及盆腔内所有可见的内膜异位病灶。该手术彻底去除了病灶来源，但对患者的生理和心理影响极大，术后需要全面评估患者的激素水平等情况，并给予相应的康复和心理支持。
三、介入治疗
1.子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉及其分支，使异位的子宫内膜缺血坏死。适用于有慢性盆腔痛且无生育要求的患者。但该治疗可能会影响卵巢的血供，对于有生育需求的患者需要谨慎选择，因为可能会对未来的妊娠产生不良影响，在治疗前需要充分评估患者的生育意愿等情况。
四、综合治疗与个体化治疗
子宫内膜异位症的治疗需要根据患者的年龄、症状、生育要求、病变范围等进行个体化选择。例如对于年轻有生育要求的患者，多采用先药物缩小病灶后手术，术后尽早妊娠的综合治疗方案；对于接近绝经年龄的患者，症状严重时可考虑手术切除子宫等根治性手术。同时，在治疗过程中需要密切随访，评估治疗效果和不良反应等情况，根据患者的具体情况及时调整治疗方案。
