脑瘫宝宝有运动发育落后表现为相应月龄运动里程碑延迟、姿势异常包括肌张力异常致姿势改变、反射异常如原始反射延迟消失和病理反射阳性、智力语言及感知觉障碍涵盖智力不同程度障碍、语言发音等问题、感知觉异常,还可能有癫痫发作、牙齿发育异常等伴随症状,发现症状应尽早带孩子到正规医院评估诊断且早期干预,家长要关爱照顾并注意安全护理。
运动发育落后:正常婴儿在相应月龄有特定的运动发育里程碑,如3个月会抬头、4-5个月会翻身、6-7个月会坐、8-9个月会爬、1岁左右会走等。脑瘫宝宝往往在这些阶段表现出运动发育落后,比如3个月还不能抬头,4-5个月不能主动伸手抓物,6个月不能稳稳独坐等。研究表明,约75%的脑瘫患儿存在不同程度的运动发育迟缓现象。
姿势异常:常见的有肌张力异常导致的姿势改变,如痉挛型脑瘫患儿常出现下肢交叉呈剪刀样姿势,上肢屈肌张力增高时会出现手握拳、上肢内收内旋等异常姿势;不随意运动型脑瘫患儿可表现为手足徐动,出现肢体不自主的扭转运动,安静时姿势正常,但活动时姿势异常等。
肌张力异常
肌张力增高:可表现为肌肉较硬,被动运动时阻力增大。例如检查者活动患儿肢体时,感觉其肢体僵硬,活动范围受限。在痉挛型脑瘫中较为常见,长期的肌张力增高若不及时干预,可能会导致关节挛缩变形,影响患儿的运动功能进一步发展。
肌张力低下:表现为肌肉松软,关节活动范围增大,患儿肢体像软面条一样,自主运动减少。多见于脑瘫的早期阶段或者病情较为严重的患儿,肌张力低下会影响患儿的姿势控制和运动能力的获得,增加发生跌倒等意外的风险。
反射异常
原始反射延迟消失:正常新生儿出生时存在一些原始反射,如拥抱反射、握持反射等,这些原始反射会在出生后3-6个月逐渐消失。而脑瘫宝宝原始反射可能延迟消失,例如拥抱反射在4个月后仍可引出,握持反射在6个月后仍不消失等。原始反射是婴儿神经系统发育的重要标志,其延迟消失提示神经系统可能存在异常。
病理反射阳性:2岁以内正常婴儿巴氏征可呈阳性,但如果脑瘫宝宝在2岁后巴氏征仍为阳性,则属于异常情况。此外,还可能出现其他病理反射,如踝阵挛等,病理反射的出现提示锥体束受损等神经系统病变。
智力、语言及感知觉障碍
智力障碍:约有25%的脑瘫患儿智力正常,约50%存在轻度到中度智力障碍,约25%有重度智力障碍。智力障碍的程度与脑瘫的类型和病变程度有关,痉挛型四肢瘫和强直型脑瘫患儿智力障碍往往较严重。智力障碍会影响患儿的学习能力、认知水平等,对其整体的生长发育和生活质量产生多方面的影响。
语言障碍:脑瘫宝宝常伴有不同程度的语言障碍,如发音不清、失语、语言表达困难等。这与脑部语言中枢受损或者运动功能障碍影响语言相关肌肉的协调运动有关。例如,构音器官的肌肉痉挛、张力异常等会导致患儿发音不准确,影响语言的正常交流。
感知觉障碍:部分脑瘫宝宝存在感知觉异常,如视觉障碍,表现为斜视、眼球运动障碍等;听觉障碍,出现听力减退等。感知觉障碍会影响患儿对外部环境的感知和信息的获取,进而影响其学习和社交能力的发展。
其他伴随症状
癫痫发作:约有30%-50%的脑瘫患儿合并癫痫,其中以痉挛型四肢瘫及偏瘫患儿发生率较高。癫痫发作可加重脑损伤,影响患儿的神经发育,需要及时进行评估和干预。
牙齿发育异常:脑瘫宝宝常存在牙齿发育不良的情况,如牙齿排列不齐、龋齿等发生率较高。这可能与患儿长期卧床、口腔卫生维护不佳以及神经-内分泌-代谢等因素有关。
对于脑瘫宝宝,一旦发现上述症状应尽早带孩子到正规医院进行详细的评估和诊断,早期干预对于改善预后非常重要。同时,家长要给予患儿更多的关爱和照顾,在日常生活中注意安全护理,避免患儿发生意外损伤等情况。



