子宫肌腺症是妇科常见疾病，其定义为子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性病变，引起原因包括子宫手术操作相关（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）、宫腔操作相关（如多次人工流产、诊断性刮宫）、内分泌因素（如雌激素水平异常、孕激素水平变化）、遗传因素、年龄因素、其他因素（如肥胖、环境因素），有相关高危因素人群应定期妇科检查，宫腔操作选正规机构以降低发病风险。
引起子宫肌腺症的原因
1.子宫手术操作相关
剖宫产：女性进行剖宫产手术时，子宫肌层会受到损伤，子宫内膜基底层细胞可能侵入肌层，从而增加子宫肌腺症的发病风险。有研究表明，剖宫产术后子宫肌腺症的发生率较未剖宫产者明显升高。这是因为剖宫产手术切开了子宫肌层，为子宫内膜细胞进入肌层提供了途径。
子宫肌瘤剔除术：在进行子宫肌瘤剔除术时，同样会对子宫肌层造成创伤，使得子宫内膜组织有机会种植到肌层内，进而引发子宫肌腺症。不同的子宫肌瘤剔除方式对发病风险的影响可能有所差异，例如肌层内肌瘤剔除与浆膜下肌瘤剔除相比，前者更易导致子宫肌腺症的发生。
2.宫腔操作相关
多次人工流产：多次人工流产会损伤子宫内膜基底层，使得子宫内膜的修复功能受到影响，子宫内膜基底层细胞容易侵入肌层。反复的宫腔操作破坏了子宫正常的防御和修复机制，增加了子宫肌腺症的发病几率。有数据显示，多次人工流产史的女性患子宫肌腺症的概率高于无人工流产史的女性。
诊断性刮宫：诊断性刮宫也可能损伤子宫肌层，导致子宫内膜组织异位到肌层中。虽然诊断性刮宫的操作相对较为表浅，但如果操作不当或频繁进行，仍可能引发子宫肌腺症。
3.内分泌因素
雌激素水平异常：雌激素对子宫内膜和子宫肌层都有重要影响。女性体内雌激素水平持续处于较高状态时，可能会刺激子宫内膜增生，并促使其向肌层浸润。例如，长期服用含有雌激素的药物、患有内分泌疾病导致雌激素分泌过多等情况，都可能增加子宫肌腺症的发病风险。在育龄期女性中，雌激素水平的波动与子宫肌腺症的发生发展密切相关。
孕激素水平变化：孕激素相对不足时，子宫内膜的稳定性受到影响，也可能导致子宫内膜向肌层侵袭。例如，一些内分泌失调的女性，孕激素分泌减少，使得子宫内膜更容易侵入子宫肌层，从而引发子宫肌腺症。
4.遗传因素
有研究发现，子宫肌腺症具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有子宫肌腺症，那么其他女性成员患该病的风险可能会增加。遗传因素可能通过影响子宫肌层的结构和功能，使得个体更容易发生子宫内膜异位到肌层的情况。不过，目前对于具体的遗传机制还在进一步研究中，但遗传背景在子宫肌腺症的发病中起到了一定的作用。
5.年龄因素
子宫肌腺症多发生于30-50岁的育龄女性。随着年龄的增长，女性体内的内分泌环境发生变化，子宫肌层的修复能力逐渐下降，子宫内膜细胞更容易侵入肌层。在这个年龄段的女性中，由于生育、激素变化等多种因素的综合作用，子宫肌腺症的发病率相对较高。
6.其他因素
肥胖：肥胖女性患子宫肌腺症的风险可能增加。肥胖会导致体内雌激素水平升高，长期的高雌激素环境可能促进子宫内膜向肌层生长。此外，肥胖还可能影响机体的代谢和内分泌平衡，间接影响子宫肌层的状态，从而增加子宫肌腺症的发病几率。
环境因素：一些环境污染物可能会对女性的内分泌系统产生干扰，进而影响子宫肌层的状态，增加子宫肌腺症的发病风险。但目前关于环境因素与子宫肌腺症具体关联的研究还在不断深入中。
对于有子宫肌腺症相关高危因素的人群，如曾有子宫手术史、宫腔操作史、肥胖等情况的女性，应定期进行妇科检查，以便早期发现子宫肌腺症，及时采取相应的监测和干预措施。同时，在进行宫腔操作时应选择正规医疗机构，减少不必要的宫腔操作，降低发病风险。
