盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，发病部位包括多个上生殖道部位，多由病原体感染等引起，有相应临床表现，检查有妇科检查、实验室检查、影像学检查等，治疗主要是抗生素药物治疗或手术治疗；宫颈炎是子宫颈发生的炎症，病因有性传播病原体等，有相应临床表现，检查有妇科检查、实验室检查等，治疗主要是抗生素药物治疗，特殊人群妊娠期、哺乳期、老年女性治疗各有注意事项。
一、定义与发病部位
盆腔炎：女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
宫颈炎：是子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。
二、病因
盆腔炎：多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、金黄色葡萄球菌等，常发生在性活跃期女性，多与不洁性生活、多个性伴侣、性交过频等有关，也可因宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良等引发。
宫颈炎：病原体主要为性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，部分患者病原体为内源性病原体，如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等，也可由阴道菌群紊乱所致的菌群失调性宫颈炎，此外，卫生不良、雌激素水平低下等也可能增加宫颈炎的发生风险。
三、临床表现
盆腔炎：轻者可无症状或症状轻微，常见症状为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多，疼痛为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可出现寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状，若有腹膜炎还可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状，如有脓肿形成，可在下腹部触及包块及局部压迫刺激症状，包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于子宫后方可有直肠刺激症状。
宫颈炎：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状，若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
四、检查方法
盆腔炎：
妇科检查：子宫颈举痛、附件区压痛。
实验室检查：血常规可见白细胞升高，C-反应蛋白、红细胞沉降率升高，阴道分泌物涂片或培养可找到病原体。
影像学检查：B超检查可发现盆腔积液、输卵管增粗等。
宫颈炎：
妇科检查：子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。
实验室检查：白细胞检测，子宫颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞增多，可作为宫颈炎的初步诊断依据；病原体检测，检测淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，可采用核酸扩增试验等方法。
五、治疗原则
盆腔炎：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗，抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症，根据药敏试验选择敏感抗生素，常用药物有头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等，有输卵管卵巢脓肿等情况时多需手术治疗。
宫颈炎：主要为抗生素药物治疗，对于获得病原体者，针对病原体选择敏感抗生素，如淋病奈瑟菌感染选用头孢菌素及头霉素类药物；沙眼衣原体感染选用四环素类、大环内酯类药物，对于无病原体的宫颈炎，如单纯性黏液性宫颈炎，有研究认为其可能与阴道菌群失调有关，必要时可应用阴道微生态调节剂。
六、特殊人群注意事项
妊娠期女性：盆腔炎或宫颈炎的治疗需兼顾胎儿安全，选用对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等，治疗时需遵循个体化原则，密切监测病情变化。
哺乳期女性：使用抗生素时需考虑药物是否可通过乳汁分泌影响婴儿，必要时暂停哺乳或选择对婴儿影响小的药物。
老年女性：由于雌激素水平低，阴道抵抗力弱，宫颈炎发生时需注意局部卫生，选用温和的药物治疗，同时需警惕是否合并其他病变，如宫颈恶性肿瘤等，需进行相关检查以明确诊断。
