急性肠胃炎是胃肠黏膜急性炎症，由进食不洁等诱发，分感染和非感染因素致病，有腹痛、腹泻等表现，通过病史、体格、实验室检查诊断，治疗包括一般、对症、抗感染，预防要注意饮食卫生、个人卫生、避免腹部着凉。
一、定义
急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，通常因进食不洁、生冷或刺激性食物而诱发，多由病毒、细菌及其毒素感染所引起。
二、病因
1.感染因素
病毒感染：常见的有轮状病毒、诺如病毒等，儿童相对更易感染轮状病毒，可通过粪-口途径、人与人接触或空气传播等方式感染，在秋冬季节儿童急性肠胃炎中轮状病毒感染较为多见。
细菌感染：如大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等，常因食用被细菌污染的食物导致，例如食用变质的肉类、被污染的蔬菜水果等，不同年龄段人群均可发生，但卫生条件较差的环境中儿童感染风险相对较高。
2.非感染因素
饮食不当：短时间内大量摄入辛辣、油腻、过冷或过热的食物，会刺激胃肠黏膜，引发急性肠胃炎，各年龄段人群均可能因不良饮食习惯发病，比如部分年轻人聚餐时暴饮暴食、食用过多刺激性食物后发病。
药物刺激：某些药物如非甾体类抗炎药（阿司匹林等），长期或不当服用可能损伤胃肠黏膜，导致急性肠胃炎，有基础疾病需长期服药的人群需特别注意药物对胃肠的影响。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多表现为脐周阵发性疼痛，儿童可能因无法准确表达疼痛位置而出现哭闹不安等表现，疼痛程度因人而异，轻者可忍受，重者较为剧烈。
腹泻：大便次数增多，可为稀便、水样便，每日数次至十余次不等，儿童腹泻严重时可能导致脱水、电解质紊乱等情况，需密切关注。
恶心、呕吐：可伴有恶心，随后出现呕吐，呕吐物可为胃内容物，严重时可呕吐胆汁等，儿童呕吐频繁易导致水分和电解质丢失。
发热：部分患者会出现发热症状，体温可不同程度升高，细菌感染引起的急性肠胃炎发热相对更为常见，儿童免疫系统发育不完善，感染后发热可能较为明显。
2.体征
查体时可能发现腹部轻压痛，无反跳痛等腹膜刺激征表现，若为细菌感染较重时可能有不同程度的腹部压痛。儿童查体时需更加轻柔准确，避免引起患儿不适。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者发病前的饮食情况，有无食用不洁食物、旅行史等，对于儿童要询问近期接触人群中是否有类似发病情况等。
2.体格检查：进行腹部查体，了解腹部压痛等情况。
3.实验室检查
血常规：细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，病毒感染时白细胞计数多正常或降低；儿童血常规检查需结合年龄等因素综合判断，比如婴儿白细胞正常范围与成人不同。
粪便常规：可见白细胞、红细胞等，细菌感染时粪便中白细胞数量往往更多，病毒感染时可能有少量白细胞，同时可进行粪便病原体检测，如病毒抗原检测、细菌培养等，以明确病因。
五、治疗与预防
1.治疗
一般治疗：休息，清淡饮食，适当补充水分，防止脱水，儿童要保证足够的液体摄入，可少量多次饮用口服补液盐等。
对症治疗：对于腹痛明显者可适当应用缓解痉挛的药物，但儿童需谨慎使用，避免不良反应；呕吐严重者可短暂禁食，后逐渐恢复饮食；发热时可根据情况采取物理降温或适当使用退热药物，但儿童用药需严格遵循儿童用药剂量等要求。
抗感染治疗：细菌感染明确时可根据病情选用合适的抗生素，病毒感染一般为自限性，无需特殊抗病毒治疗，儿童使用抗生素更需谨慎，严格掌握适应证。
2.预防
注意饮食卫生：不吃变质、过期食物，水果要洗净或削皮后食用，提倡分餐制等，儿童的餐具要定期消毒，避免病从口入。
加强个人卫生：勤洗手，尤其是在饭前便后，儿童要养成良好的洗手习惯，家长要监督指导。
避免腹部着凉：注意根据气温变化增减衣物，尤其是儿童腹部要做好保暖，防止因腹部受凉引发胃肠功能紊乱导致急性肠胃炎。
