胃炎分为急性和慢性胃炎，急性胃炎由应激、药物、酒精等引起，慢性胃炎与幽门螺杆菌感染等有关，表现各异，检查有胃镜等，治疗依类型不同；胃癌源于胃黏膜上皮，与多种因素相关，早期多无症状，进展期有相应表现，检查有胃镜等，治疗早期可内镜下切除，进展期以手术为主辅以内科综合治疗。
一、疾病定义与病因
胃炎
胃炎是胃黏膜的炎症性疾病，可分为急性胃炎和慢性胃炎等。急性胃炎多由应激（如严重创伤、大手术等）、药物（如非甾体抗炎药）、酒精等因素引起；慢性胃炎常见病因有幽门螺杆菌（Hp）感染、自身免疫、十二指肠-胃反流等。不同年龄人群均可患病，比如儿童可能因饮食不规律、感染等因素引发急性胃炎，成年人中Hp感染是慢性胃炎最常见的病因。
胃癌
胃癌是源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。其发生与多种因素相关，幽门螺杆菌感染是重要的危险因素之一，另外，遗传因素、环境因素（如长期食用腌制、烟熏食物）、癌前病变（如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等）等也与胃癌的发生密切相关。各年龄段均可发病，但随着年龄增长，发病风险逐渐增加，男性发病风险通常略高于女性。
二、临床表现
胃炎
急性胃炎起病较急，常表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等，严重者可出现呕血、黑便等。慢性胃炎症状缺乏特异性，多数人可无症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、食欲不振等，症状可因进食刺激性食物等因素加重或诱发，不同年龄人群症状可能有所差异，儿童可能以呕吐、腹痛为主要表现，且症状相对较急。
胃癌
早期胃癌多无明显症状，部分人可有类似胃炎的非特异性症状，如上腹部不适、隐痛、饱胀感等。随着病情进展，症状逐渐明显，可出现体重减轻、乏力、贫血、黑便、上腹部肿块等。不同年龄患者症状表现可能有一定特点，老年人胃癌症状可能更不典型，易被忽视。
三、检查方法
胃炎
胃镜检查：是诊断胃炎的重要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂等，并可取组织进行病理检查。对于儿童，可选择小儿胃镜，检查时需在麻醉等合适操作下进行，以保证检查顺利进行。
幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检等。尿素呼气试验无创，适合各年龄人群检测Hp感染情况。
慢性胃炎还可能通过胃蛋白酶原测定等辅助检查评估胃黏膜功能等情况。
胃癌
胃镜检查：是诊断胃癌的金标准，能直接观察胃内病变的形态、部位等，并可取多块组织进行病理检查明确诊断。对于儿童胃癌，同样需要谨慎操作，选择合适的检查方式。
X线钡餐检查：可发现胃内的充盈缺损、龛影等病变，但不如胃镜准确。
CT检查：有助于了解肿瘤的浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移等情况，对胃癌的分期等有重要意义，不同年龄患者根据病情需要选择合适的CT检查方案。
肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，对胃癌的辅助诊断、病情监测等有一定价值，但特异性不高。
四、治疗原则
胃炎
急性胃炎：去除病因，如停用损伤胃黏膜的药物、避免酗酒等，轻者多可自愈，必要时可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）等药物对症治疗。
慢性胃炎：若有Hp感染，需进行根除Hp治疗，常用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。同时，针对消化不良等症状可使用促胃肠动力药、抑酸剂等。不同年龄患者用药需考虑药物的安全性和适用性，儿童用药需严格按照儿童剂量等规范。
胃癌
早期胃癌可通过内镜下切除等微创治疗；进展期胃癌主要以手术治疗为主，辅以化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。手术方式根据肿瘤情况等选择，如根治性手术等。化疗药物的选择和应用需根据患者的身体状况、肿瘤分期等综合考虑，不同年龄患者对化疗的耐受性不同，需调整治疗方案以最大程度减轻不良反应，提高生活质量。
