中耳炎分为急性、分泌性和慢性三种类型，不同类型有不同症状，急性中耳炎儿童表现为哭闹、抓耳、发热等，成人主要是耳痛等；分泌性中耳炎有听力下降、耳闷胀感等；慢性中耳炎有耳流脓、听力下降等。治疗上急性中耳炎一般治疗、抗感染、对症治疗；分泌性中耳炎药物治疗包括用抗生素、鼻用减充血剂等，保守无效可手术；慢性中耳炎局部和全身用药，有病变需手术。特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性治疗各有需注意之处。
一、中耳炎的症状
（一）急性中耳炎
1.儿童：婴幼儿可能表现为哭闹不止、频繁抓耳、发热（体温可高达38-40℃）、拒食等。较大儿童会诉说耳痛，疼痛可为搏动性或刺痛，吞咽或咳嗽时耳痛加重，还可能伴有听力减退、耳鸣等症状。
2.成人：主要症状为耳痛，初期耳痛可能较轻，随后逐渐加重，也可伴有听力下降、耳鸣、耳闷胀感，部分患者会出现发热、乏力等全身症状，小儿全身症状较成人更为明显，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状。
（二）分泌性中耳炎
1.听力下降：多为隐匿性逐渐加重，小儿常对声音反应迟钝、注意力不集中，成人可主诉听力减退、自听增强，头位变动时听力可暂时改善。
2.耳闷胀感及耳鸣：耳内可有闭塞感、闷胀感，耳鸣多为低调间歇性，如“噼啪”声、嗡嗡声等。
（三）慢性中耳炎
1.耳流脓：是常见症状，脓液可为黏液性、黏脓性或脓性，若有肉芽或胆脂瘤形成，脓液可伴有异味。
2.听力下降：程度不一，与鼓膜穿孔大小、听骨链受累情况等有关。
3.耳鸣：部分患者可出现耳鸣，多为低调性。
二、中耳炎的治疗方法
（一）急性中耳炎
1.一般治疗：注意休息，保证充足睡眠，饮食清淡。对于儿童患者，要加强护理，安抚其情绪。
2.抗感染治疗：根据病情严重程度选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，儿童患者需根据年龄和体重合理选择抗生素种类，以控制感染，成人也可根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。
3.对症治疗：耳痛剧烈者可适当使用镇痛剂，如对乙酰氨基酚等；发热者可进行物理降温或使用退热药物，如布洛芬等。
（二）分泌性中耳炎
1.药物治疗：
抗生素：如有细菌感染证据，可使用抗生素，如阿莫西林等。
鼻用减充血剂：如麻黄碱滴鼻液等，可减轻咽鼓管咽口肿胀，改善中耳通气引流，但使用时间一般不宜超过7天，儿童使用需谨慎，避免长期使用导致药物性鼻炎。
黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可促进中耳黏液排出。
糖皮质激素：如泼尼松等，可减轻局部炎症反应，但需严格掌握适应证和剂量，儿童使用需权衡利弊。
2.手术治疗：对于保守治疗无效、病情迁延不愈的患者，可考虑行鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜切开置管术等手术方式，儿童患者手术时需充分考虑其耐受性和安全性。
（三）慢性中耳炎
1.药物治疗：
局部用药：先用过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，使用时需注意温度接近体温，避免引起眩晕等不适，儿童使用局部滴耳液时要注意剂量和方法。
全身用药：当有急性发作时，可全身使用抗生素控制感染。
2.手术治疗：对于中耳有肉芽、胆脂瘤等病变的患者，需行手术治疗，如乳突根治术、鼓室成形术等，手术目的是清除病灶、修复鼓膜及重建听骨链，以改善听力和防止并发症发生，儿童患者手术需充分评估其耳部发育情况和手术风险。
特殊人群方面，儿童患者由于其生理特点，在治疗中需更加注重药物的选择和剂量，避免使用可能影响其生长发育的药物，且要密切观察病情变化；老年患者可能同时合并其他基础疾病，在选择治疗方案时需综合考虑其全身状况，如是否有心血管疾病、糖尿病等，用药时要注意药物之间的相互作用；妊娠期女性患者在使用药物时需特别谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物，必要时可采用局部治疗为主的方案。
