卵巢肿瘤包括良性、交界性和恶性等不同类型,术后复发率差异大,良性复发率低,交界性5年复发率10%-30%左右,恶性中上皮性卵巢癌早期5年复发率30%-50%、晚期70%-90%,生殖细胞肿瘤复发率低于上皮性,性索间质肿瘤复发率10%-30%左右;年龄、生活方式、病史等也影响复发率,年轻、健康生活方式、无既往复发史者复发风险相对低。
良性卵巢肿瘤
一般来说,良性卵巢肿瘤完整切除后复发率相对较低。例如,对于大多数卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等,若能彻底手术切除病灶,复发风险通常较低,但也有部分患者可能因手术中肿瘤破裂等因素导致少量肿瘤细胞残留而有一定复发可能,不过总体复发率总体处于较低水平,一般在10%以内,但具体还与肿瘤的病理分型、手术切除是否彻底等因素有关。对于年轻女性的良性卵巢肿瘤,在手术时会尽量保留正常卵巢组织以考虑生育等问题,这种情况下也需要密切随访观察是否有复发迹象。
交界性卵巢肿瘤
交界性卵巢肿瘤的复发率介于良性和恶性之间。交界性肿瘤具有潜在恶性倾向,术后有一定复发风险。一般来说,其5年复发率可能在10%-30%左右。交界性肿瘤的复发与肿瘤的分期、手术切除范围等相关,比如分期较早、手术切除较为彻底的交界性肿瘤患者复发率相对分期晚、切除不彻底的患者要低。而且交界性肿瘤患者在术后需要长期密切随访,因为部分患者可能在术后数年甚至更长时间出现复发情况。
恶性卵巢肿瘤
上皮性卵巢癌:是恶性卵巢肿瘤中最常见的类型,其术后复发率较高。早期上皮性卵巢癌患者经过手术和术后辅助治疗后,5年复发率约在30%-50%左右;而晚期上皮性卵巢癌患者即使经过初始手术和术后化疗等综合治疗,复发率更高,5年复发率可达70%-90%左右。例如,FIGOⅢ期、Ⅳ期的上皮性卵巢癌患者,复发风险显著增加。上皮性卵巢癌容易出现腹腔内种植转移等复发情况,其复发与肿瘤的残留病灶大小、病理分级等密切相关,残留病灶越大、病理分级越高,复发可能性越大。
生殖细胞肿瘤:恶性生殖细胞肿瘤中,比如卵黄囊瘤等,经过积极治疗后,部分患者可获得较好预后,但也有一定复发率。早期患者术后复发率相对较低,而晚期患者复发率会升高。总体来说,恶性生殖细胞肿瘤的复发率一般低于上皮性卵巢癌,但具体也因肿瘤的不同亚型等因素而异。
性索间质肿瘤:此类肿瘤相对少见,其中部分低度恶性的性索间质肿瘤术后复发率相对上皮性卵巢癌要低,但也有部分患者会出现复发情况,复发率一般在10%-30%左右,具体与肿瘤的病理类型、分期等相关,比如高度恶性的性索间质肿瘤复发率相对更高。
年龄因素方面,年轻患者和老年患者在卵巢肿瘤术后复发上可能有不同表现。年轻患者由于身体代谢等情况相对较好,部分良性肿瘤患者复发风险相对较低,但恶性肿瘤患者中年轻患者如果是高度恶性肿瘤可能复发进展相对较快;老年患者身体机能相对下降,对于手术和后续治疗的耐受性等可能影响复发情况,比如老年患者术后恢复慢可能影响辅助治疗的实施,从而一定程度上影响复发风险。
生活方式方面,健康的生活方式有助于降低复发风险。比如保持均衡饮食、适度运动等。有研究表明,适度运动的卵巢肿瘤患者术后身体恢复更好,机体免疫力相对较高,可能在一定程度上降低复发几率;而长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响患者的整体健康状况,进而可能增加复发的可能性。
病史方面,如果患者有既往卵巢肿瘤复发史等情况,再次手术及后续治疗后的复发率可能相对更高。比如曾经有良性卵巢肿瘤复发过的患者,再次发生肿瘤的风险可能较首次发病患者要高;对于恶性卵巢肿瘤患者,如果首次治疗后复发过,再次治疗后的复发概率也会增加,因为复发后的肿瘤生物学行为可能发生变化,对治疗的敏感性可能降低等。



