小孩滑膜炎有不同类型,如髋关节和膝关节滑膜炎,有相应症状;治疗包括一般治疗(休息、物理治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药、局部药物)及针对病因治疗;对儿童要注意年龄因素、生活方式及用药注意等方面。
一、小孩滑膜炎的症状
(一)不同类型的常见症状
1.髋关节滑膜炎
多见于3-10岁儿童,常突然发病,患儿会出现髋关节疼痛,疼痛可向膝部放射,行走不便,不敢站立和行走。有的孩子会表现为跛行,髋关节活动受限,尤其是外展和内旋活动明显受限。部分患儿可能伴有低热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右。
2.膝关节滑膜炎
儿童膝关节滑膜炎相对常见,主要症状是膝关节肿胀,局部皮肤温度可能升高,膝关节疼痛,活动时疼痛加剧,患儿行走困难,上下楼梯时疼痛更明显。膝关节屈伸活动受限,有的孩子会出现膝关节积液,表现为膝关节明显肿胀,像“萝卜腿”一样。
二、小孩滑膜炎的治疗
(一)一般治疗
1.休息
对于患病的小孩,要严格限制活动,避免剧烈运动,让关节得到充分休息。例如髋关节滑膜炎的患儿需要卧床休息,减少髋关节的负重和活动,这样有利于炎症的消退和关节的恢复。膝关节滑膜炎的患儿也要减少膝关节的屈伸活动,避免长时间站立和行走。
2.物理治疗
冷敷或热敷:在急性期(一般是发病后的72小时内)可以进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,冷敷可以减轻肿胀和疼痛。72小时后如果肿胀仍有缓解空间等情况可以考虑热敷,热敷可以促进局部血液循环,帮助炎症吸收。比如膝关节滑膜炎急性期冷敷,能收缩血管,减少渗出,缓解肿胀疼痛;亚急性期或慢性期热敷,改善局部血液循环,加速炎症消退。
(二)药物治疗
1.非甾体抗炎药
对于疼痛较明显的患儿,可在医生评估后使用非甾体抗炎药,如布洛芬等(需严格遵医嘱,因为要考虑儿童年龄等因素,低龄儿童使用需谨慎),这类药物可以减轻炎症反应,缓解疼痛和肿胀。但要注意其可能存在的胃肠道等副作用,用药过程中需密切观察患儿情况。
2.局部药物治疗
对于关节肿胀明显的患儿,可在关节腔穿刺抽液后,根据情况注入适量的糖皮质激素等药物,但这需要由专业医生操作,因为儿童关节腔穿刺等操作要特别谨慎,要考虑儿童的耐受等情况。
(三)针对病因治疗
1.感染性滑膜炎
如果是细菌感染引起的滑膜炎,需要使用敏感的抗生素进行治疗。比如通过血常规、关节液检查等明确是细菌感染后,选用合适的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但具体用药要严格遵循医生的诊断和治疗方案,根据患儿的病情、年龄等因素来选择。
2.创伤性滑膜炎
如果是创伤导致的滑膜炎,要根据创伤的具体情况进行相应处理。比如有骨折等情况要先处理骨折等创伤问题,然后再针对滑膜炎进行治疗,如休息、物理治疗等促进恢复。
三、特殊人群(儿童)的温馨提示
(一)年龄因素
不同年龄的儿童在治疗和护理上要特别注意。婴幼儿由于表达能力差,家长要密切观察其肢体活动情况、是否有哭闹等异常表现,一旦发现异常要及时就医。对于学龄前儿童和学龄儿童,要告知他们患病后要限制活动,不能像平时一样过度玩耍,家长要监督孩子遵守休息等治疗要求。
(二)生活方式
患病期间要注意休息,保证充足的睡眠,因为睡眠有助于身体的恢复。饮食上要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,促进身体的康复。同时要注意保持居住环境的舒适,避免关节部位受凉,寒冷可能会加重滑膜炎的症状。
(三)用药注意
儿童使用药物要格外谨慎,家长不能自行给孩子使用药物,尤其是非甾体抗炎药等,一定要在医生的指导下使用,严格按照医生规定的剂量和疗程使用,密切观察孩子用药后的反应,如是否有皮疹、恶心、呕吐等不适症状,一旦出现要及时告知医生。



