无精症检查包括精液分析，可通过精液量、pH值、精子浓度、活力、形态等指标初步判断精子情况；血液检查包含性激素检查（如FSH、LH、睾酮等）及其他血液指标，以评估内分泌和全身健康状况；阴囊超声能观察睾丸、附睾、精索结构形态等；睾丸活检可明确睾丸生精功能；遗传学检查针对部分与遗传因素相关的无精症。不同人群检查时需注意相关情况，如年轻患者重视生殖系统检查、有不良生活方式者纠正后检查、有家族病史及特殊病史者告知医生。
一、精液分析
1.基本原理：精液分析是无精症检查的基础项目，通过对精液样本的多项指标检测来初步判断精子情况。
2.具体指标及意义：
精液量：正常精液量应在1.5-6ml左右，精液量过少可能影响精子的运输和存活等；精液量过多也可能存在一些异常情况。
pH值：正常精液pH值在7.2-8.0之间，pH值异常可能提示附属性腺功能异常等问题。
精子浓度：正常精子浓度应大于15×10/ml，精子浓度降低可能导致受孕几率下降。
精子活力：包括前向运动精子比例等，正常情况下前向运动精子应大于32%，精子活力低下会影响受精能力。
精子形态：正常形态精子应大于4%，精子形态异常可能与精子的功能和受精能力有关。
二、血液检查
1.性激素检查：
原理：性激素水平异常可能影响睾丸的生精功能，通过检测相关激素水平来评估内分泌情况。
具体指标：
卵泡刺激素（FSH）：由垂体分泌，作用于睾丸生精上皮。正常男性FSH值在1.27-19.26mIU/ml之间，FSH升高提示睾丸生精功能减退，如无精症患者FSH明显升高，常提示非梗阻性无精症可能。
黄体生成素（LH）：由垂体分泌，与FSH共同调节睾丸的生精和雄激素分泌。LH异常也可能反映睾丸功能异常情况。
睾酮（T）：由睾丸间质细胞分泌，睾酮水平降低可能影响精子的生成和发育等。
2.其他血液指标：如血常规可了解是否存在感染等情况，血糖、肝肾功能等检查可评估全身健康状况，因为一些全身性疾病也可能影响生殖系统功能。
三、超声检查
1.阴囊超声：
原理：通过超声检查阴囊内睾丸、附睾、精索等结构的形态、大小、血流等情况。
具体应用：
睾丸：可以观察睾丸的体积、实质回声等，睾丸体积过小（如成人睾丸体积小于12ml）可能提示睾丸发育不良等问题；睾丸实质回声不均匀等可能提示睾丸存在病变。
附睾：能发现附睾是否有囊肿、炎症、结节等情况，附睾病变可能导致梗阻性无精症。
精索：可检测精索静脉是否有曲张，精索静脉曲张可能影响睾丸的生精功能。
四、睾丸活检
1.原理：对于无精症患者，尤其是非梗阻性无精症患者，睾丸活检是一种有创但能明确睾丸生精功能的检查方法。
2.操作及意义：通过穿刺或切取部分睾丸组织进行病理检查，观察睾丸生精上皮的情况，明确是否有精子生成，以及生精功能障碍的程度等，为后续的诊断和治疗提供重要依据。
五、遗传学检查
1.必要性：部分无精症与遗传因素有关，如染色体异常等。
2.检查内容：主要是对染色体进行核型分析等检查，若发现染色体数目或结构异常，可能导致无精症等生殖系统问题，对于有家族遗传病史或多次检查提示可能与遗传相关的无精症患者尤为重要。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在进行无精症检查时需要注意：年轻患者应更加重视生殖系统的检查，了解自身生育潜力；有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、久坐等）的患者在检查前应尽量纠正不良生活方式，因为这些可能影响检查结果的准确性以及生殖系统功能；有相关家族病史的患者在检查时应主动告知医生家族病史情况，以便医生更全面地分析无精症的可能原因；对于特殊病史的患者，如曾有生殖系统感染、外伤等情况，在检查时需详细向医生说明病史，帮助医生准确判断无精症的病因。
