双侧输卵管积水的形成与多种因素相关，盆腔炎性疾病后遗症可致双侧输卵管黏膜破坏粘连、管腔阻塞而积水；输卵管妊娠史会因妊娠组织破坏输卵管黏膜等引发积水；子宫内膜异位症累及输卵管时异位内膜组织致局部炎症和纤维增生可致积水；先天性输卵管发育异常如伞端闭锁等影响引流致分泌物积聚成积水，且不同因素在年龄、生活方式等方面各有特点。
一、盆腔炎性疾病后遗症
1.发病机制：盆腔炎性疾病如未得到及时、彻底的治疗，病原体可残留于盆腔组织中，导致慢性炎症，长期的炎症刺激会使双侧输卵管黏膜破坏、粘连，管腔部分或完全阻塞，进而引起渗出物积聚，形成双侧输卵管积水。例如，有研究表明，盆腔炎性疾病患者发生双侧输卵管积水的风险显著高于无盆腔炎性疾病病史者。
2.年龄因素：育龄期女性相对更易发生，因为此阶段女性生殖系统功能活跃，若发生盆腔炎性疾病等情况，炎症对生殖系统的影响更易导致双侧输卵管积水的形成。而对于绝经后女性，由于生殖系统功能衰退，发生盆腔炎性疾病的概率降低，双侧输卵管积水的发生相对较少，但并非完全不会发生，若有既往盆腔炎性疾病病史等情况仍可能出现。
3.生活方式影响：不洁性生活史等不良生活方式会增加盆腔炎性疾病的发生风险，从而间接增加双侧输卵管积水的发生几率。例如，性生活频繁、多个性伴侣等情况会使病原体入侵生殖系统的机会增多，引发盆腔炎性疾病的可能性增大。
二、输卵管妊娠史
1.发病机制：曾有输卵管妊娠（如输卵管壶腹部妊娠等），妊娠组织可能破坏输卵管黏膜，导致输卵管通畅性受到影响，炎症反应等过程可引起双侧输卵管积水。比如，输卵管妊娠行保守治疗后，输卵管局部的炎症修复等过程可能导致积水形成，且双侧输卵管都可能因相似的病理过程出现积水情况。
2.年龄与性别：育龄期女性无论男女（女性为主），若有输卵管妊娠史，都存在发生双侧输卵管积水的风险，因为女性生殖系统结构特点决定了输卵管是妊娠发生的部位，输卵管妊娠史对女性生殖系统的影响更直接相关。
3.生活方式关联：既往有输卵管妊娠史的女性，若生活方式中存在可能影响生殖系统健康的因素，如术后恢复不佳等，会增加双侧输卵管积水的发生可能，但主要还是与输卵管妊娠本身的病理过程相关。
三、子宫内膜异位症累及输卵管
1.发病机制：子宫内膜异位症的异位内膜组织可种植在输卵管等部位，引起局部的炎症反应和纤维组织增生，影响输卵管的正常结构和功能，导致双侧输卵管积水。研究发现，子宫内膜异位症患者中双侧输卵管积水的发生率较正常人群明显升高。
2.年龄因素：多见于生育年龄女性，因为子宫内膜异位症好发于育龄期，此阶段女性体内激素水平等因素利于子宫内膜异位症的发生发展，进而影响输卵管出现积水情况。
3.生活方式与病史：有子宫内膜异位症家族史等情况的女性，发生子宫内膜异位症累及输卵管进而导致双侧输卵管积水的风险可能增加。而女性自身的一些生活方式，如长期精神压力过大等可能影响机体免疫等功能，间接影响子宫内膜异位症的发生，从而与双侧输卵管积水相关。
四、先天性输卵管发育异常
1.发病机制：某些先天性输卵管发育异常情况，如输卵管伞端闭锁等，会影响输卵管的正常引流功能，导致分泌物积聚，形成双侧输卵管积水。例如，先天性输卵管伞端闭锁使输卵管内的液体无法正常排出，逐渐积聚形成积水。
2.年龄与性别：从出生后就存在相关发育异常情况，女性自出生起就可能因先天性因素面临双侧输卵管积水的潜在风险，不过在育龄期可能因生殖功能活跃等因素更易体现出积水相关问题。
3.病史关联：先天性输卵管发育异常一般与既往疾病史关系不大，主要是胚胎发育时期的异常所致，但如果在成长过程中因其他因素导致生殖系统炎症等情况，可能会加重先天性发育异常导致的双侧输卵管积水情况。
