脚踝肿胀有生理性和病理性因素，生理性因素包括长时间站立或行走、久坐不动、妊娠；病理性因素有创伤（如脚踝扭伤、骨折）、关节炎（如骨关节炎、类风湿关节炎）、心血管疾病（如心力衰竭、下肢静脉血栓）、肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退、糖尿病）。
一、生理性因素
（一）长时间站立或行走
长时间保持站立或行走姿势时，下肢静脉回流会受到一定影响，尤其是对于年龄较大的人群，其下肢静脉瓣功能可能有所减退，更容易出现脚踝肿胀。比如一些职业需要长时间站立的人群，像教师、售货员等，每天工作后脚踝肿胀较为常见。这是因为重力作用使血液在下肢淤积，导致脚踝部位血管内液体渗出到组织间隙引起肿胀。
（二）久坐不动
长时间久坐，如长时间乘坐飞机、汽车等，身体活动减少，下肢血液循环减慢，也可能引发脚踝肿胀。对于不同年龄段的人群，久坐不动都可能影响血液循环。例如办公室人群，长时间坐在办公桌前，下肢缺乏运动，血液回流不畅，就容易出现脚踝肿胀。
（三）妊娠
女性在妊娠中晚期，由于子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，同时体内激素变化也会导致水钠潴留，这是生理性因素导致孕期女性出现脚踝肿胀的主要原因。一般在妊娠结束后，肿胀会逐渐消退。
二、病理性因素
（一）创伤
1.脚踝扭伤：日常生活中，脚踝扭伤较为常见，如运动时崴脚等情况。扭伤会导致脚踝局部软组织损伤，血管破裂出血，炎症介质释放，引起局部肿胀、疼痛、淤血等表现。青少年和喜欢运动的人群更容易发生脚踝扭伤导致肿胀。
2.骨折：脚踝骨折时，骨折端出血、周围组织损伤，会出现明显的脚踝肿胀，同时伴有疼痛、畸形、活动受限等症状。各个年龄段都可能发生骨折导致的脚踝肿胀，老年人由于骨质疏松，更容易发生骨折。
（二）关节炎
1.骨关节炎：多见于中老年人，随着年龄增长，关节软骨磨损、骨质增生等，累及脚踝关节时会引起脚踝肿胀、疼痛、僵硬，活动时症状加重。肥胖人群由于体重较大，关节承受压力大，更容易患骨关节炎导致脚踝肿胀。
2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及脚踝关节，导致关节肿胀、疼痛、畸形，多发生在30-50岁的人群，女性发病率相对较高。其发病机制是自身免疫系统攻击关节组织，引起炎症反应导致脚踝肿胀。
（三）心血管疾病
1.心力衰竭：心脏功能不全时，心脏泵血功能下降，体循环淤血，会出现脚踝肿胀，一般是双侧脚踝对称性肿胀，同时伴有呼吸困难、乏力等症状。各个年龄段都可能发生心力衰竭，但老年人更为常见，且有基础心血管疾病病史的人群风险更高。
2.下肢静脉血栓：下肢静脉血栓形成会阻碍血液回流，导致脚踝肿胀，同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现。长期卧床、手术后、妊娠后期等人群是下肢静脉血栓的高危人群。
（四）肾脏疾病
1.肾炎：肾脏疾病导致肾功能受损，水钠排泄障碍，会引起脚踝肿胀，多为双侧对称性肿胀，同时可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。各个年龄段均可发病，儿童患肾炎导致脚踝肿胀时，可能还会出现尿量减少等症状。
2.肾病综合征：以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等为主要表现，脚踝肿胀是常见症状之一，水肿可从下肢逐渐蔓延至全身。任何年龄段都可能患病，但儿童和青少年相对多见。
（五）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，会出现黏液性水肿，可表现为脚踝肿胀，同时伴有乏力、怕冷、嗜睡等症状。各个年龄段都可能发病，女性发病率高于男性。
2.糖尿病：长期糖尿病控制不佳时，可引起糖尿病性神经病变和血管病变，导致下肢血液循环障碍和神经功能异常，出现脚踝肿胀，同时可能伴有足部麻木、疼痛等糖尿病并发症表现。各个年龄段糖尿病患者都可能出现这种情况，且病程较长的患者风险更高。
