股骨头坏死治疗分非手术和手术，非手术含限制负重、药物治疗、高压氧治疗，限制负重可防进一步塌陷，药物依病情选且儿童用药需谨慎，高压氧提血氧分压改善缺氧；手术有保髋和人工髋关节置换，保髋包括髓芯减压术（早期未明显塌陷适用）和骨移植术（范围小者可用，儿童需考虑生长影响），人工髋关节置换术用于晚期，老年适用，年轻及儿童需综合考量。
一、非手术治疗
（一）限制负重
1.对于股骨头坏死早期患者，限制负重是重要的非手术治疗措施。通过避免患肢负重，可以减少股骨头的进一步塌陷。例如，患者可使用拐杖等辅助器具，使股骨头所受压力降低，延缓病情进展。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，更需严格限制负重，防止影响骨骼正常发育及病情加重。
2.生活方式上，患者应避免长时间站立、行走等增加股骨头压力的活动，根据自身情况调整活动量，以维持股骨头相对稳定的压力环境。
（二）药物治疗
1.抗凝及扩张血管药物：有研究表明，一些抗凝及扩张血管药物可能改善股骨头的血运。例如某些前列腺素类药物，可通过扩张血管，增加股骨头的血液供应，从而在一定程度上缓解症状。但药物使用需严格遵循循证医学依据，根据患者具体病情由医生评估是否使用。对于有出血倾向或其他基础疾病的患者，使用时需格外谨慎，充分评估药物风险与收益。
2.针对儿童患者，由于其生理特点特殊，药物选择更需谨慎，应优先考虑对生长发育影响较小的药物，且需密切监测药物不良反应。
（三）高压氧治疗
1.高压氧治疗通过提高血氧分压，增加组织氧含量，改善股骨头的缺氧状态。研究显示，高压氧治疗对早期股骨头坏死有一定的治疗作用，可促进骨修复和再生。在治疗过程中，患者需定期进行高压氧舱治疗，一般需要多个疗程。对于不同年龄患者，高压氧治疗的耐受性可能不同，儿童患者在治疗时需有专业医护人员密切监护，确保治疗安全。
2.治疗期间，患者要配合医护人员的操作，保持良好的身体状态，以达到更好的治疗效果。
二、手术治疗
（一）保髋手术
1.髓芯减压术：是较早应用的保髋手术方法。通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头血运。适用于股骨头坏死早期，股骨头尚未明显塌陷的患者。对于年轻患者，尤其是儿童患者，髓芯减压术可能有助于保留自身股骨头，为骨骼生长发育创造条件。但该手术效果存在个体差异，部分患者术后可能病情仍会进展。
2.骨移植术：包括自体骨移植、异体骨移植等。自体骨移植如带血管蒂的骨移植，可将自身具有血运的骨组织移植到坏死区域，提供骨修复的支架和诱导骨再生的微环境。对于股骨头坏死范围较小的患者，骨移植术有一定的保髋成功率。但手术操作相对复杂，对医生技术要求较高，且术后需注意预防感染等并发症。儿童患者进行骨移植术时，要充分考虑其生长发育对骨移植材料的影响，确保移植骨能与自身骨骼良好融合。
（二）人工髋关节置换术
1.对于股骨头坏死晚期，股骨头塌陷严重，疼痛剧烈，严重影响患者生活质量的情况，人工髋关节置换术是有效的治疗方法。该手术通过置换受损的股骨头和髋臼，恢复髋关节的正常功能。人工髋关节有不同的类型，如生物型和骨水泥型等，医生会根据患者具体情况选择合适的假体。对于老年患者，人工髋关节置换术可显著改善其生活自理能力和活动功能。但对于年轻患者，尤其是儿童患者，人工髋关节置换术并非首选，因为人工关节有一定的使用寿命，年轻患者未来可能需要再次翻修手术，且人工关节对儿童骨骼生长发育的长期影响还需进一步观察。
2.老年患者在术后需注意康复训练，逐步恢复髋关节功能，但要避免过度活动导致人工关节脱位等并发症。儿童患者若病情发展到需行人工髋关节置换术，需综合考虑其生长发育情况，选择合适的时机和假体，并在术后密切随访，关注骨骼生长及人工关节的适配情况。
