化脓性扁桃体炎由多种病原体引起，临床表现为咽痛剧烈等症状，可通过血常规等检查诊断，治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，特殊人群治疗需注意药物选择和剂量，并发症预防需警惕扁桃体周围脓肿等，长期管理需加强锻炼、均衡饮食并备好相关物品。
一、化脓性扁桃体炎的病因与诊断依据
化脓性扁桃体炎主要由A组β-溶血性链球菌感染引起，也可由葡萄球菌、肺炎链球菌或腺病毒等病原体导致，临床表现为咽痛剧烈、吞咽困难、扁桃体红肿伴脓性分泌物，可伴发热（体温常＞38.5℃）、头痛、乏力等全身症状，血常规检查可见白细胞计数升高（通常＞10×10/L），中性粒细胞比例增加，C反应蛋白（CRP）显著升高（常＞50mg/L），咽拭子细菌培养或快速抗原检测可明确病原体。
二、治疗方法分类及具体措施
1.一般治疗
1.1.休息与饮食管理：患者需卧床休息，减少体力消耗，饮食以温凉流质或半流质为主（如米粥、藕粉、果泥），避免过热、过硬或刺激性食物（如辣椒、油炸食品），防止加重咽部疼痛。
1.2.口腔护理：每日用生理盐水或专用漱口水（如复方氯己定含漱液）漱口3~4次，可减少口腔内细菌定植，缓解局部炎症。
1.3.补液与营养支持：发热或吞咽困难导致摄入不足时，需通过静脉补充水分、电解质及维生素，防止脱水或代谢紊乱。
2.药物治疗
2.1.抗生素：首选青霉素类（如阿莫西林），对青霉素过敏者可选用头孢菌素类（如头孢呋辛）或大环内酯类（如阿奇霉素），疗程通常为10天，即使症状缓解也需完成全程治疗，以彻底清除病原体，降低复发风险。
2.2.解热镇痛药：成人或儿童（≥3个月）发热伴头痛、肌肉酸痛时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需避免同时使用多种含相同成分的药物，防止过量中毒。
2.3.局部用药：含碘片（如西地碘含片）或喷雾剂（如开喉剑喷雾剂）可局部杀菌、缓解疼痛，但需注意含碘制剂可能引起过敏，使用前需询问过敏史。
3.手术治疗
3.1.适应症：反复发作（每年＞7次）或并发扁桃体周围脓肿、睡眠呼吸暂停综合征、风湿性心脏病等并发症时，需考虑扁桃体切除术。
3.2.手术方式：目前多采用低温等离子射频消融术，较传统剥离术出血少、恢复快，术后需注意口腔清洁，避免剧烈咳嗽或进食硬物，防止创面出血。
三、特殊人群治疗注意事项
1.儿童患者：3岁以下儿童慎用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），可能引发胃肠道反应（如呕吐、腹泻），用药期间需密切观察；低龄儿童（＜1岁）发热时，优先采用物理降温（如温水擦浴），避免使用酒精擦浴，防止皮肤吸收中毒。
2.孕妇及哺乳期女性：青霉素类（如阿莫西林）相对安全，但需严格掌握剂量；头孢菌素类（如头孢呋辛）在妊娠中晚期使用风险较低，但哺乳期用药后需暂停哺乳4~6小时；避免使用四环素类（如多西环素），可能影响胎儿牙齿发育。
3.老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药时需注意药物相互作用（如阿奇霉素与他汀类联用可能增加肌病风险），发热时需监测血压、血糖，防止因脱水导致病情波动。
4.免疫功能低下者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）：感染可能进展为败血症，需早期足量使用广谱抗生素（如头孢曲松联合万古霉素），并密切监测感染指标（如降钙素原）。
四、并发症预防与长期管理
1.并发症预防：急性期需警惕扁桃体周围脓肿（表现为单侧咽痛加剧、张口受限），若出现需及时穿刺抽脓或切开引流；感染控制后需排查风湿热、急性肾小球肾炎等远期并发症，可通过抗链球菌溶血素O（ASO）滴度、尿常规等检查评估。
2.长期管理：反复发作者需加强锻炼（如每周3~5次有氧运动）、均衡饮食（保证蛋白质、维生素摄入），避免受凉或过度劳累；家庭中可备体温计、漱口水等物品，便于早期发现症状并干预。
