急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织及咽部淋巴组织的急性炎症，病程一般在3周内，由病毒、细菌感染或环境因素引发，起病急，有相关全身及局部症状，主要对症或针对细菌感染治疗；慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程常超3个月，由多种局部和全身因素引起，症状相对较轻，以去除病因和局部治疗为主，二者在多方面存在明显区别，需准确区分并针对性处理。
一、定义与病程时长
急性咽炎：是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织，病程一般在3周以内。常因病毒、细菌感染引发，也可由环境因素（如高温、粉尘、烟雾等）刺激导致。
慢性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程较长，常超过3个月，可由急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期吸烟饮酒、不良用声等多种因素引起。
二、症状表现
急性咽炎：起病较急，初起时咽部干燥、灼热，随后疼痛，吞咽时加重，可伴发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等全身症状，检查可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡隆起等。
慢性咽炎：症状相对较轻，常有咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感等，可伴有轻微疼痛，一般无全身症状。常有刺激性咳嗽，晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，常无明显分泌物咳出。检查可见咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状，或咽侧索肥厚等。
三、病因差异
急性咽炎
感染因素：病毒感染以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，细菌感染以A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见。儿童由于免疫力相对较低，更易受到病毒和细菌感染引发急性咽炎。
环境因素：长期处于污染的环境中，如工作场所存在大量化学物质、粉尘等，或生活环境中有高温、烟雾等刺激，容易诱发急性咽炎。长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会刺激咽部黏膜，增加急性咽炎的发病风险。
慢性咽炎
局部因素：鼻腔、鼻窦的炎症，如鼻窦炎患者，炎性分泌物倒流至咽部，长期刺激咽部黏膜，可引发慢性咽炎。慢性扁桃体炎反复发作，炎症蔓延至咽部，也可导致慢性咽炎。
全身因素：一些全身性疾病，如贫血、消化不良、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症等，可导致全身抵抗力下降，咽部血液循环障碍，从而引发慢性咽炎。老年人由于身体机能衰退，全身疾病的发生率相对较高，更容易因全身因素诱发慢性咽炎。长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会影响身体的免疫力，年轻人若长期存在这些情况，也容易导致慢性咽炎的发生。
四、诊断方法
急性咽炎：主要根据患者的症状，如急性起病的咽部疼痛、灼热等，结合咽部检查可见的黏膜充血、肿胀等表现进行初步诊断。必要时可进行咽拭子培养，明确病原体类型。
慢性咽炎：主要依据患者的病史（病程较长）、症状（咽部各种不适感）以及咽部检查所见的黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等表现进行诊断。需要排除其他器质性病变，如咽部肿瘤等，可通过喉镜等检查进行鉴别。
五、治疗原则
急性咽炎
病毒感染：一般进行对症治疗，注意休息，多饮水，保持室内空气流通。可使用一些清热解毒的中成药缓解症状，如蓝芩口服液等。
细菌感染：根据病情轻重，可选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需注意避免滥用抗生素，儿童使用抗生素时要严格遵循医嘱，选择合适的药物及剂量。
慢性咽炎
去除病因：积极治疗鼻腔、鼻窦疾病，戒烟戒酒，改善工作和生活环境，避免接触刺激性物质。老年人要积极治疗全身疾病，保持良好的生活方式，年轻人则要注意调整作息，避免过度劳累。
局部治疗：可使用含漱液，如复方硼砂溶液等含漱，保持口腔咽部清洁；也可局部含服含片，如碘喉片等，缓解咽部不适症状。
总之，急性咽炎和慢性咽炎在定义、病程、症状、病因、诊断及治疗等方面均存在明显区别，在临床诊治中需准确区分，采取针对性的措施进行处理。
