儿童急性支气管炎的病因包括感染因素和非感染因素。感染因素有病毒感染（如呼吸道合胞病毒等，可致细胞损伤、免疫反应引发炎症）和细菌感染（多在病毒感染基础上继发，释放毒素致炎症）；非感染因素包括理化因素（空气污染、刺激性气体刺激支气管黏膜）和过敏因素（花粉等过敏原致过敏反应，引发支气管痉挛、炎症）。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒种类
儿童急性支气管炎最常见的病毒是呼吸道合胞病毒（RSV），其次还有鼻病毒、流感病毒（包括甲型和乙型流感病毒）、副流感病毒等。例如，呼吸道合胞病毒感染在婴幼儿中较为多见，研究表明，在急性支气管炎的患儿中，约有30%-50%是由呼吸道合胞病毒引起的。这些病毒主要通过飞沫传播或接触被污染的物体表面后再接触口鼻等黏膜而侵入人体，首先侵犯上呼吸道，然后可向下蔓延至支气管，引起支气管炎症。
对于婴幼儿来说，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，对病毒的抵抗力相对较弱，更容易受到病毒的侵袭而引发急性支气管炎。
2.病毒感染的机制
病毒侵入支气管后，会在支气管上皮细胞内复制，导致细胞损伤和坏死。同时，病毒感染会引起机体的免疫反应，引发炎症介质的释放，如组胺、白三烯等，这些炎症介质会导致支气管黏膜充血、水肿，黏液分泌增加，进而出现咳嗽、喘息等急性支气管炎的症状。
（二）细菌感染
1.常见细菌种类
常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。在儿童急性支气管炎中，细菌感染可能是在病毒感染的基础上继发的。例如，当呼吸道合胞病毒感染后，呼吸道黏膜的屏障功能受损，细菌更容易侵入并繁殖。研究发现，约有10%-20%的儿童急性支气管炎可能伴有细菌感染。
儿童的免疫系统在不同年龄段有差异，幼儿期免疫系统相对更不完善，当机体抵抗力下降时，细菌感染的风险增加。
2.细菌感染的致病过程
细菌侵入支气管后，会释放毒素，引起支气管黏膜的炎症反应。细菌的代谢产物会刺激支气管黏膜，导致黏液分泌进一步增加，炎症细胞浸润，表现为咳嗽、咳痰等症状，痰液可能会由清痰转为脓痰等。
二、非感染因素
（一）理化因素
1.空气污染
空气中的有害颗粒，如PM2.5、PM10等，以及有害气体，如二氧化硫、二氧化氮等，长期暴露或短期内高浓度暴露都可能刺激儿童的支气管黏膜，引起急性支气管炎。例如，在工业污染严重的地区，儿童急性支气管炎的发病率相对较高。
儿童的呼吸道相对娇嫩，对空气污染更为敏感。尤其是在雾霾天气时，空气中的有害物质更容易进入儿童呼吸道，导致支气管炎症的发生。
2.刺激性气体
吸入刺激性气体，如香烟烟雾、装修产生的甲醛等，也可引起支气管黏膜的炎症反应。例如，儿童如果长期处于吸烟环境中，其发生急性支气管炎的风险会明显增加。香烟烟雾中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油等，这些物质会损伤支气管黏膜的纤毛功能，影响呼吸道的自净作用，从而引发炎症。
（二）过敏因素
1.过敏原种类
常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。当儿童接触到过敏原后，会引发过敏反应，导致支气管痉挛和炎症。例如，在花粉传播的季节，对花粉过敏的儿童如果接触到花粉，就可能诱发急性支气管炎，出现喘息、咳嗽等症状。
儿童的过敏体质与遗传因素有一定关系，如果家族中有过敏史，儿童发生过敏相关疾病的风险可能增加。同时，儿童的生活环境也会影响过敏的发生，如居住环境潮湿容易滋生尘螨，增加尘螨过敏的风险。
2.过敏引发炎症的机制
过敏原进入机体后，会刺激机体产生特异性IgE抗体，这些抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合。当再次接触相同过敏原时，过敏原与IgE结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、前列腺素等炎症介质，引起支气管平滑肌收缩、黏膜水肿、黏液分泌增加，从而引发急性支气管炎的一系列症状。
