膝关节炎的防治包括非药物、药物、手术治疗,非药物有适合各年龄段的运动疗法(循序渐进避免损伤)、物理治疗(热疗、冷疗、电疗等及注意事项)、减轻体重(超重或肥胖者减轻体重可延缓病情);药物有非甾体抗炎药(注意不同年龄段用药差异)、软骨保护剂(促进软骨修复起效慢);手术有适用膝关节有游离体等情况的关节镜手术(术后不同年龄康复不同)和适用于终末期膝关节炎的人工膝关节置换术(适用人群及术后康复因年龄有差异)。
一、非药物治疗
1.运动疗法
适合人群及意义:适用于各年龄段膝关节炎患者,尤其适合体重正常或偏轻的患者。运动可以增强膝关节周围肌肉力量,如股四头肌等,从而更好地稳定膝关节,减轻关节负担。例如,游泳是一种非常好的膝关节无负重运动,对于各年龄段的患者都较为适宜,每周可进行3-5次,每次30分钟左右;直腿抬高训练也是常用方法,患者仰卧位,将下肢伸直,缓慢抬高,保持5-10秒后放下,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组,不同年龄的患者可根据自身情况调整运动强度。
注意事项:运动应循序渐进,避免过度运动导致关节损伤。对于老年患者,要选择合适的运动方式和强度,防止摔倒等意外;对于儿童患者,运动需在专业人员指导下进行,避免影响骨骼发育。
2.物理治疗
热疗:包括热敷、红外线照射等。热敷可促进膝关节血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张,一般每次热敷15-20分钟,温度不宜过高,避免烫伤,各年龄段患者均可采用,但糖尿病患者要注意温度控制,防止烫伤后不易愈合。红外线照射通过热效应改善局部血液循环,每次照射时间10-15分钟,需注意距离和温度,避免对皮肤造成损伤。
冷疗:急性炎症期可采用冰袋冷敷,每次15-20分钟,每天数次,可减轻肿胀和疼痛,但对于儿童患者,冷敷时间要适当缩短,避免冻伤。
电疗:如低频电刺激等,可刺激膝关节周围肌肉,促进血液循环,缓解疼痛,不同年龄患者可根据病情选择合适的电疗参数。
3.减轻体重
对各年龄段的影响:对于超重或肥胖的膝关节炎患者,减轻体重可显著减轻膝关节负重,延缓病情进展。对于儿童患者,肥胖可能增加膝关节炎的发病风险,通过控制体重可降低患病几率;对于成年患者,减轻体重能直接减少膝关节的压力;老年患者体重过重会加重膝关节磨损,减轻体重有助于改善症状和预后。一般建议体重指数(BMI)控制在18.5-23.9之间,可通过合理饮食和运动来实现体重控制。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:可缓解疼痛和炎症,但需注意不同年龄段的用药差异。对于儿童患者,应谨慎使用,避免影响骨骼发育;老年患者使用时要注意胃肠道反应等副作用,可选择对胃肠道刺激较小的药物。
2.软骨保护剂:如氨基葡萄糖等,可促进软骨修复,对于各年龄段的膝关节炎患者都有一定的保护软骨作用,但起效相对较慢,一般需要连续服用数周甚至数月。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用情况:适用于膝关节有游离体、半月板损伤等情况的患者。对于年轻患者,若膝关节存在明确的机械性因素,如半月板撕裂等,可考虑关节镜手术修复;老年患者若存在轻度的关节软骨损伤等情况也可考虑。
术后康复:术后康复对于恢复膝关节功能至关重要,不同年龄患者的康复计划有所不同。年轻患者康复速度相对较快,但也需严格按照康复方案进行,包括关节活动度训练、肌肉力量训练等;老年患者康复要更加注重循序渐进,防止并发症。
2.人工膝关节置换术
适用人群:适用于终末期膝关节炎患者,如严重关节畸形、疼痛剧烈且经保守治疗无效的患者。一般年龄在60岁以上身体状况较好的患者可考虑,但对于年轻患者,如因创伤等导致的严重膝关节炎且其他治疗方法无效时也可考虑,但需谨慎评估。术后患者需要较长时间的康复来适应人工关节,不同年龄患者的康复效果和适应情况有所差异。



