手足口病多数患儿病情轻，1-2周可自愈，少数患儿可能发展为重症，低龄儿童易成重症高危人群，重症可致神经系统、呼吸循环功能障碍，甚至危及生命。判断严重程度可观察体温、精神、皮疹等一般情况，还需医学检查辅助。预防重症要密切关注低龄儿童、做好隔离防护、及时就医，重症处理要针对神经系统受累和呼吸循环功能障碍分别采取相应治疗。
手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下儿童。大多数患儿感染后症状较轻，主要表现为发热，手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，一般在1-2周内可自愈，预后良好。例如，根据相关临床研究统计，约80%-90%的手足口病患儿属于轻症范畴，通过适当的对症支持治疗，如退热、局部护理等，患儿能够顺利康复，不会留下后遗症。
少数患儿可能发展为重症
高危人群：年龄较小的儿童，尤其是3岁以下儿童更容易发展为重症。这是因为幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟，对病毒的抵抗力相对较弱。比如，6个月-2岁的儿童发生重症的风险相对更高。
重症表现及危害：少数患儿可能出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等重症表现。神经系统受累可表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌无力等；呼吸循环功能障碍可表现为呼吸增快、减慢或节律不整，面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、血压升高或下降等。如果不及时治疗，可能会危及生命，即使存活也可能遗留神经系统后遗症等严重问题。例如，重症手足口病患儿中约有一定比例会出现不同程度的神经系统损伤，影响患儿的运动、认知等功能。
如何判断手足口病的严重程度
一般情况观察
体温情况：持续高热，体温超过39℃且持续不退，提示病情可能有加重趋势。因为持续高热会消耗患儿大量能量，也可能影响身体各器官的功能。
精神状态：如果患儿出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等情况，需要警惕重症的可能。正常儿童在患病初期可能会有一定程度的不适，但精神状态相对较好，若精神状态明显改变，说明身体的整体状况不佳。
皮疹情况：手足口部位的皮疹如果在短时间内迅速增多、增大，或者出现疱疹破溃、伴有严重感染等表现，也需要引起重视。
医学检查辅助判断
神经系统检查：通过神经系统查体，如观察患儿的肢体活动、反射情况等，以及必要时进行腰椎穿刺检查脑脊液等，来评估神经系统是否受累。例如，若发现患儿有肢体无力、反射异常等情况，提示神经系统可能受到病毒侵犯。
呼吸循环系统检查：监测患儿的呼吸频率、节律，血压、心率等指标。如果呼吸急促（婴幼儿呼吸频率>60次/分钟，学龄前儿童>40次/分钟，学龄儿童>30次/分钟）、心率增快（婴幼儿心率>160次/分钟，学龄前儿童>140次/分钟，学龄儿童>120次/分钟）等，可能提示呼吸循环功能出现障碍。
手足口病重症的预防及处理原则
预防重症的关键措施
密切关注低龄儿童：家长要特别留意3岁以下儿童患手足口病后的病情变化，一旦发现异常及时就医。因为低龄儿童是重症的高危人群，早期识别和干预非常重要。
做好隔离防护：患儿应隔离治疗，避免交叉感染。同时，保持居住环境的清洁卫生，定期通风换气，对患儿的玩具、餐具等进行消毒处理。
及时就医：当患儿出现上述可能提示重症的表现时，要尽快送往医院就诊，以便及时得到专业的治疗。
重症的处理原则
神经系统受累的处理：若患儿有神经系统受累表现，需进行降颅压、镇静等治疗，如使用甘露醇降低颅内压等，同时密切监测患儿的意识、瞳孔等变化。
呼吸循环功能障碍的处理：对于呼吸循环功能障碍的患儿，要保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气等呼吸支持治疗，同时进行循环支持，维持血压、心率等稳定。
总之，手足口病大多数病情较轻，但也有少数重症病例，需要家长和医护人员密切关注患儿病情变化，做到早发现、早诊断、早治疗，以降低重症发生率和死亡率。
