脑梗死预后与梗死部位、范围、治疗时机等多种因素相关，部分患者经及时有效治疗可能临床治愈但也有留后遗症的，急性期1-2周住院稳定病情，恢复期康复训练时间因人而异，短数月长数年，需综合多因素经专业医生规范治疗康复。
一、影响预后的因素
1.梗死部位与范围
若梗死发生在一些相对不重要的脑区，且梗死范围较小，那么患者恢复的可能性相对较大。例如，腔隙性脑梗死，病灶较小，患者可能仅有轻微的症状，如轻度的肢体麻木等，经过规范治疗，部分患者可以达到较好的恢复，甚至接近正常状态。而如果梗死发生在重要功能区，如大脑皮层的运动区、语言区等，且梗死范围较大，那么预后往往较差，可能会遗留严重的神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等。
对于儿童脑梗死患者，由于儿童的脑组织具有一定的可塑性，相对成人可能有更好的恢复潜力，但也取决于梗死的具体情况。例如，新生儿脑梗死，需要根据梗死的病因、部位等综合判断预后，部分轻度的新生儿脑梗死经过及时干预可能恢复较好，但严重的也可能遗留神经系统后遗症。
2.治疗时机
脑梗死治疗的黄金时间是发病后的4.5-6小时内（静脉溶栓适用时间窗），如果能够在这个时间窗内进行有效的溶栓或取栓治疗，能够最大程度地挽救缺血半暗带，改善预后，降低致残率。例如，静脉溶栓治疗可以使部分患者的血管再通，减少脑组织的坏死，从而提高治愈的可能性，缩短恢复时间。对于老年患者，由于其基础疾病可能较多，更要强调尽早识别脑梗死症状并及时就医，因为老年患者延误治疗后恢复的难度往往更大。
对于女性脑梗死患者，在治疗时机的把握上与男性并无本质区别，但需要考虑女性特殊的生理时期，如妊娠期、哺乳期等，在选择治疗方案时要更加谨慎，因为一些药物可能对胎儿或婴儿有影响，此时需要综合评估治疗的获益与风险。
二、治疗与恢复时间
1.急性期治疗
一般在脑梗死急性期，首先要进行抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经等治疗。如果符合溶栓或取栓指征，会积极进行相应治疗。例如，静脉溶栓常用药物有阿替普酶等，取栓治疗则是通过机械取栓的方式开通闭塞血管。这一阶段通常需要住院治疗，时间一般为1-2周左右，主要是稳定病情，防止梗死进一步加重。
对于儿童脑梗死急性期治疗，需要根据儿童的体重、病情等调整药物剂量。例如，在使用脱水降颅压药物时，要考虑儿童的身体代谢特点，避免药物过量导致不良反应。同时，儿童在急性期需要密切监测生命体征、神经系统症状等变化，住院时间可能根据病情轻重有所不同，一般也在1-2周左右。
2.恢复期治疗
急性期过后进入恢复期，恢复期的治疗主要是康复训练。康复训练的时间因人而异，短则数月，长则数年。康复训练包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等。例如，对于存在肢体偏瘫的患者，需要进行循序渐进的康复训练，包括被动运动、主动运动等，一般需要持续数月甚至更长时间，通过长期的康复训练来促进神经功能的恢复，提高患者的生活自理能力。对于语言障碍的患者，需要进行语言康复训练，如发音训练、语言理解训练等，恢复时间也各不相同。
老年脑梗死患者在恢复期需要注意结合其基础疾病进行康复。例如，老年患者常合并高血压、糖尿病等，在康复训练时要注意控制基础疾病，避免因康复训练强度过大等导致基础疾病波动。同时，老年患者可能存在行动不便等情况，家属在康复训练中要给予更多的协助和关怀，康复训练的时间可能相对较长，需要患者和家属有足够的耐心和毅力。女性脑梗死患者在恢复期同样需要进行全面的康复训练，并且要关注女性患者可能存在的心理因素，如因身体形象改变等产生的焦虑情绪，及时给予心理支持，以促进康复。
总体而言，脑梗死是否能治好以及需要多长时间恢复是一个复杂的问题，不能一概而论，需要综合考虑多种因素，并在专业医生的指导下进行规范的治疗和康复。
