小儿疝气包括腹股沟疝和脐疝等，腹股沟疝开放手术在腹股沟区域做切口、腹腔镜手术在腹部打3-4个小孔，脐疝在脐部开刀；开放手术技术成熟、费用低但切口大等，腹腔镜手术创伤小等；术前要避免患儿腹压增加等，术后要做好一般护理、防止腹压增加、限制活动，需综合多因素选手术方式并重视护理助患儿康复。
腹股沟疝：
开放手术开刀部位：通常选择腹股沟区域。一般是在腹股沟韧带上方，根据疝囊的位置做一个斜切口。对于男孩的腹股沟疝，切口位置可能更靠近阴囊方向相关区域；女孩则相对不同，但总体是在腹股沟区域寻找疝囊进行处理。手术是将疝囊高位结扎，关闭腹腔内疝环口。
腹腔镜手术开刀部位：需要在腹部打3-4个小孔。通常在脐部打一个观察孔，直径约0.5-1cm，另外在双侧下腹部各打一个操作孔，直径约0.3-0.5cm。通过腹腔镜器械进行疝囊高位结扎，这种手术方式创伤小，恢复快，美观性好，尤其适用于双侧疝气或者复发性疝气等情况。
脐疝：开刀部位是在脐部。一般是沿脐部周围做一个圆形或者梭形切口，分离出疝囊后进行高位结扎，然后缝合脐部组织。对于较小的脐疝，也有采用保守治疗的情况，但如果脐疝较大或者发生嵌顿等情况则需要手术治疗，手术部位就是脐部区域。
不同手术方式的特点及适用情况
开放手术：
优点：技术相对成熟，对于一些简单的疝气情况手术操作相对直接，费用相对较低。
缺点：切口相对腹腔镜手术稍大，术后疼痛可能相对明显一些，恢复时间相对稍长，美观性不如腹腔镜手术。
适用情况：对于一般情况良好，疝气比较简单，没有复杂合并症的小儿疝气患者可以选择开放手术，尤其是基层医疗条件下，开放手术是常用的方式。
腹腔镜手术：
优点：创伤小，术后疼痛轻，恢复快，腹部切口小，美观性好，对于双侧疝气可以同时处理，还能发现一些隐性的疝气情况。
缺点：手术需要特殊的腹腔镜设备和器械，费用相对较高，对手术医生的技术要求相对较高。
适用情况：适用于双侧疝气、复发性疝气、怀疑有隐匿性疝气的患儿等情况，尤其是对于年龄稍大或者对美观要求较高的患儿，腹腔镜手术更具优势。
小儿疝气手术前后的注意事项
术前注意事项：
对于腹股沟疝患儿：要避免患儿剧烈哭闹、咳嗽等增加腹压的情况，因为腹压增加可能会导致疝气嵌顿。如果发生疝气嵌顿（表现为疝气部位肿块不能回纳，伴有哭闹、腹痛等），要及时就医，不能延误，以免发生肠管坏死等严重并发症。对于女孩疝气，也要同样注意避免腹压增加情况，并且要告知医生患儿的性别等情况，因为女孩疝气有其自身特点，可能存在卵巢等组织疝入疝囊的情况。
对于脐疝患儿：要保持脐部清洁，避免感染。如果脐部有炎症等情况要先进行处理，待炎症控制后再考虑手术。同时要观察脐疝有无嵌顿情况，一旦发现脐部肿块不能回纳等异常要及时就医。
术后注意事项：
一般护理：术后要让患儿平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。要密切观察患儿伤口情况，有无渗血、渗液等。对于腹腔镜手术的患儿，要观察腹部穿刺孔有无红肿、渗液等。
防止腹压增加：要避免患儿哭闹、咳嗽、便秘等增加腹压的情况。可以给患儿吃一些容易消化的食物，保持大便通畅。如果患儿有咳嗽要及时进行止咳处理，例如可以通过拍背等方式帮助患儿咳痰，必要时在医生指导下使用止咳药物，但要注意药物选择要适合小儿。对于有基础疾病的小儿，例如有先天性心脏病等情况，术后更要密切关注患儿整体情况，因为腹压增加可能会影响心肺功能等。
活动限制：术后短期内要限制患儿剧烈活动，一般建议1-2周内避免剧烈跑跳等活动，但是可以进行一些适当的安静活动，如在床上玩耍等，以利于伤口恢复。
小儿疝气开刀部位和手术方式的选择需要根据患儿的具体病情、年龄等多方面因素综合考虑，手术前后的护理也非常重要，要遵循儿科安全护理原则，确保患儿顺利康复。
