脑卒中是急性脑血管疾病包含缺血性和出血性两类，缺血性因脑血管狭窄阻塞等致，出血性多由高血压等血管破裂引发，危险因素有不可控的高龄等和可控的高血压等，临床表现缺血性起病相对较缓有肢体等症状，出血性起病较急有剧烈头痛等，诊断靠病史采集、体格检查结合头颅CT或MRI等影像，预防要管理基础疾病、调整生活方式、定期体检，特殊人群如老年人、有基础病者、女性有相应注意事项。
一、脑卒中的定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病，因脑部血管突然破裂或血管阻塞致脑部血液供应障碍，进而引发脑组织损伤，涵盖缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类。缺血性脑卒中多由脑血管狭窄、血栓形成等使脑血流中断所致；出血性脑卒中常因高血压合并小动脉硬化的血管破裂，血液溢出压迫脑组织引发病变。
二、病因与危险因素
（一）病因
1.缺血性脑卒中：主要是脑血管发生狭窄、闭塞，常见原因有动脉粥样硬化致使血管内皮损伤、血栓形成阻塞血管等。
2.出血性脑卒中：多因高血压病导致脑内小动脉壁结构改变，在血压波动时血管破裂出血，此外，脑血管畸形、动脉瘤破裂等也可引发。
（二）危险因素
1.不可控因素：高龄、性别（男性相对风险略高）、家族遗传史等。
2.可控因素：高血压是最重要的可控危险因素，长期高血压会损伤血管内皮，使血管弹性降低；高血脂会导致脂质沉积于血管壁，促进动脉粥样硬化形成；糖尿病可引起血管病变，增加脑卒中风险；吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化；酗酒会使血压升高、血脂紊乱，增加出血性脑卒中风险；肥胖者体内脂肪代谢异常，易出现高血压、高血脂等问题，进而提升脑卒中发生几率。
三、临床表现
（一）缺血性脑卒中
通常起病相对较缓，患者可能突发一侧肢体无力或麻木，活动受限；言语不利，表现为说话不清、难以理解他人言语；口角歪斜，流涎；部分患者还可出现视物模糊、头晕、行走不稳等症状。
（二）出血性脑卒中
起病较急，常突发剧烈头痛，多为炸裂样疼痛，可伴有呕吐，若出血量较大，迅速出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，还可伴有一侧肢体瘫痪、感觉异常等表现。
四、诊断方法
主要依靠病史采集、神经系统体格检查，结合头颅CT或MRI等影像学检查。头颅CT可快速明确是否为出血性脑卒中；头颅MRI对缺血性脑卒中早期诊断更具优势，能更早发现脑组织的缺血改变。
五、预防措施
（一）基础疾病管理
高血压患者需规律服用降压药物，将血压控制在合理范围（一般建议收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，若合并糖尿病或肾病，血压应控制得更低）；高血脂患者需合理饮食并必要时使用调脂药物；糖尿病患者要控制血糖水平，维持血糖稳定。
（二）生活方式调整
戒烟限酒，吸烟会损害血管内皮，饮酒过量会使血压波动，均增加脑卒中风险；保持合理饮食，减少高盐、高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物等的摄取；适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，可促进血液循环，改善血管功能；控制体重，将体重指数（BMI）维持在18.5-23.9kg/m2之间。
（三）定期体检
定期进行脑血管相关检查，如颈部血管超声等，早期发现血管狭窄等问题，以便及时干预。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
随着年龄增长，脑血管功能逐渐减退，更需密切关注血压、血脂、血糖变化，定期体检，保持健康生活方式，家人应多关注老年人的身体状况，若出现肢体异常等情况要及时就医。
（二）有基础疾病人群
如高血压、糖尿病患者，需严格遵循医嘱控制病情，不得自行增减药物，定期复诊，监测相关指标变化，以便医生调整治疗方案。
（三）女性
更年期后雌激素水平变化可能影响心血管健康，要注重血压、血脂的监测，保持良好生活习惯，若出现月经紊乱等异常情况，也需警惕可能与心血管疾病风险变化相关。
