慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，前者与Hp感染、不良饮食习惯、药物损伤等有关，后者分多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎，与Hp感染、胆汁反流、自身免疫等相关；临床表现多样，多数无症状，有症状者如上腹不适等，体征多无特异性；诊断靠胃镜、Hp检测及自身抗体等；治疗上慢性非萎缩性胃炎有Hp感染需根除治疗，无感染对症治疗，慢性萎缩性胃炎需定期随访，自身免疫性胃炎针对并发症治疗，治疗时需注意调整生活方式、定期复查，特殊人群治疗需谨慎。
慢性萎缩性胃炎：胃黏膜已发生萎缩性改变，可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。多灶萎缩性胃炎常见于胃窦，与Hp感染、胆汁反流等因素相关；自身免疫性胃炎较少见，主要由自身免疫机制介导，患者体内存在壁细胞抗体等，可导致维生素B吸收障碍，进而引发巨幼细胞贫血等。该疾病好发于中老年人群，女性与男性发病差异可能与自身免疫相关因素的个体差异有关，有自身免疫性疾病病史者易患自身免疫性胃炎。
慢性胃炎的临床表现及相关特点
症状表现：多数患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、隐痛、胀痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。慢性非萎缩性胃炎症状相对较轻且无特异性，而慢性萎缩性胃炎患者除上述消化不良症状外，若出现胃黏膜萎缩严重、胃酸分泌减少等情况，还可能伴有贫血相关表现，如乏力、头晕等，自身免疫性胃炎导致维生素B吸收障碍时，贫血症状可能更明显。不同年龄患者症状表现可能有差异，儿童患者可能以反复腹痛、食欲不振等为主要表现，中老年患者症状可能更不典型，易被忽视。
体征特点：多数患者体检时无明显阳性体征，部分慢性萎缩性胃炎伴有贫血者可能有面色苍白等体征，自身免疫性胃炎患者可能因维生素B缺乏出现神经系统相关体征，如肢体麻木等，但这些体征均无特异性。
慢性胃炎的诊断方法
胃镜检查：是诊断慢性胃炎的重要方法，通过胃镜可直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无病变等情况，并可取组织进行病理检查，明确胃黏膜是萎缩性还是非萎缩性，以及有无炎症、肠化生、异型增生等病变。不同年龄患者胃镜操作的耐受性不同，儿童可能需要在麻醉下进行胃镜检查以保证检查顺利，中老年患者需评估心肺功能等情况以耐受胃镜检查。
幽门螺杆菌检测：常用方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下组织活检等。尿素呼气试验无创，适用于各年龄人群，儿童也可进行；血清学检测可了解既往Hp感染情况，但不能区分现症感染；胃镜下组织活检既能诊断Hp感染又能进行病理检查。有消化不良症状且怀疑Hp感染的患者均可进行检测，有溃疡病史、胃癌家族史等人群更需关注Hp感染情况。
其他检查：当怀疑自身免疫性胃炎时，可检测相关自身抗体，如壁细胞抗体等，还需检测维生素B水平及相关神经系统检查等，以辅助诊断自身免疫性胃炎及其并发症。
慢性胃炎的治疗原则及注意事项
治疗原则：对于慢性非萎缩性胃炎，若有Hp感染需进行根除治疗，常用方案为质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素；对于无Hp感染的慢性非萎缩性胃炎主要是对症治疗，缓解消化不良等症状。慢性萎缩性胃炎的治疗除对症治疗外，需定期随访监测，警惕癌变，对于自身免疫性胃炎主要是针对贫血等并发症进行相应治疗，如补充维生素B等。不同年龄患者治疗方案的选择需考虑年龄相关的药物代谢、身体耐受性等因素，儿童Hp根除治疗需选择合适的抗生素组合且注意药物剂量等，中老年患者需考虑肝肾功能对药物的代谢情况。
注意事项：患者需注意调整生活方式，规律饮食，避免食用刺激性食物，戒烟限酒。定期复查胃镜及相关指标，慢性萎缩性胃炎患者更需密切随访。特殊人群如老年人、儿童、孕妇等在治疗时需格外谨慎，老年人需注意药物相互作用及可能的不良反应，儿童需选择儿童适用的治疗方案，孕妇需权衡治疗药物对胎儿的影响等。
