斑秃的关键因素包括遗传因素（约%斑秃患者有家族史一级亲属有斑秃者个体患病风险增加）、自身免疫因素（免疫系统错误攻击毛囊致其生长周期紊乱）、神经精神因素（长期精神压力焦虑抑郁等与之密切相关突发重大生活事件后发病率明显升高）、内分泌失调（甲状腺功能异常等失衡可致斑秃不同年龄段及男女情况有别）、感染因素（某些细菌病毒或真菌感染可通过免疫反应间接诱发斑秃体质弱免疫力低者更易因感染引发）。
遗传在斑秃的发病中起到重要作用。研究表明，约25%的斑秃患者有家族史。如果一级亲属（如父母、兄弟姐妹）中有斑秃患者，那么个体患斑秃的风险会增加。例如，有家族遗传背景的人群，其体内可能存在某些与免疫调节和毛囊生长相关的基因缺陷，使得毛囊更容易受到自身免疫攻击等影响而发生斑秃。不同年龄段的人群都可能因遗传因素而面临斑秃风险，儿童和成年人都不例外，男性和女性在这方面没有明显的性别差异，有家族遗传史的人群需要更加关注自身毛发健康状况。
自身免疫因素
机体的自身免疫功能紊乱是斑秃发生的关键因素之一。人体的免疫系统会错误地将毛囊当成外来异物进行攻击，导致毛囊生长周期紊乱，毛发无法正常生长而脱落。例如，在斑秃患者的毛囊周围可以检测到淋巴细胞浸润，这些免疫细胞会释放炎症因子等，进一步破坏毛囊结构。自身免疫因素在各个年龄段均可引发斑秃，儿童可能因自身免疫调节机制尚不完善而更容易出现这种免疫攻击毛囊的情况，成年人也可能由于免疫系统受到外界因素刺激（如感染、精神压力等）而诱发自身免疫对毛囊的攻击，男性和女性在自身免疫相关斑秃的发病上没有显著性别差异，但自身免疫相关的斑秃可能在有自身免疫性疾病家族史的人群中更易发生。
神经精神因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁等神经精神因素与斑秃的发生密切相关。例如，当人处于长期高压状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会影响毛囊的血液供应和毛发的生长周期。有研究发现，在突发重大生活事件（如亲人离世、失业等）后，斑秃的发病率会明显升高。儿童如果在学习压力大、家庭关系紧张等精神压力环境下，也可能因神经精神因素引发斑秃；成年人面临工作、生活等多方面压力时，神经精神因素导致斑秃的风险增加，男性和女性在这方面没有本质性别差异，但不同性格特点的人群可能对神经精神因素的易感性不同，比如性格较为内向、情绪调节能力较差的人群可能更易受神经精神因素影响而发生斑秃。
内分泌失调
内分泌系统的失衡也可能导致斑秃。例如，甲状腺功能异常与斑秃关系密切，甲状腺激素分泌过多或过少都可能影响毛囊的正常生长。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能会影响毛囊的营养供应和生长环境；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也会对毛发的生长产生不利影响。在不同年龄段，内分泌失调引发斑秃的情况有所不同，儿童时期如果出现内分泌相关疾病（如先天性甲状腺功能异常）可能导致斑秃，成年人中女性在孕期、产后以及围绝经期等内分泌变化较大的时期，更易因内分泌失调引发斑秃，男性也可能因内分泌疾病（如垂体疾病导致激素分泌异常）而出现斑秃，男性和女性在这方面都可能受到内分泌失调的影响，但女性在一些特定生理时期内分泌失调引发斑秃的风险相对更高。
感染因素
某些感染也可能诱发斑秃。例如，细菌、病毒或真菌等感染可能通过引起机体的免疫反应间接导致斑秃。比如，金黄色葡萄球菌感染可能引发局部皮肤炎症，进而影响毛囊；疱疹病毒感染等也可能通过免疫机制导致毛囊受损。不同年龄段的人群都可能因感染因素引发斑秃，儿童免疫系统相对较弱，更容易因感染引发免疫反应导致斑秃，成年人也可能因感染（如感冒后引发的病毒感染等）而诱发斑秃，男性和女性在感染相关斑秃的发病上没有明显性别差异，但体质较弱、免疫力低下的人群（无论男女老少）在感染后更易出现因感染导致斑秃的情况。
