遗精分生理性与病理性，生理性多见于青壮年未婚或分居者，因过度疲劳等致2周左右1次且阴茎勃起正常，病理性可能与生殖系统炎症有关；滑精是病理性遗精，由肾虚精关不固等致夜间无梦或清醒时精液自滑，伴头晕等症；病因机制上生理性因精液积聚或性刺激致，病理性遗精与炎症相关，滑精因肾虚、心肾不交、湿热下注等；临床表现生理性遗精次数少、精液正常、无明显不适，病理性遗精次数多、精液性状改变、有会阴部坠胀等，滑精次数频繁、精液少、伴神疲等；诊断鉴别时遗精查生殖系统等，滑精重脏腑功能判断；青壮年生理性遗精调整生活方式，病理性遗精及中老年滑精，前者治炎症，后者中医调理、注意休息营养锻炼，特殊人群兼顾基础疾病。
遗精：是指不因性交而精液自行泄出的现象，有生理性与病理性之分。生理性遗精多见于青壮年，未婚或婚后分居，一般2周左右1次，或更长时间，遗精量多而精液黏稠，遗精时阴茎勃起功能正常，多是由于过度疲劳、精神紧张、性刺激环境影响等导致，属于正常的生理现象。
滑精：是遗精的一种病理状态，是指夜间无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑出的病症。滑精多由肾虚精关不固或心肾不交或湿热下注所致，多见于中年、老年人或身体虚弱者，是一种病理性的遗精，往往伴有头晕目眩、精神萎靡、腰酸腿软等症状。
病因机制差异
遗精：生理性遗精主要是由于长时间没有性生活，精液积聚到一定程度后自然排出；或者是白天看到与性相关的刺激信息等，导致夜间睡眠中出现遗精。而部分病理性遗精可能与生殖系统炎症有关，如前列腺炎、精囊炎等，炎症刺激导致生殖器官充血，容易引发遗精，这种情况在有相关炎症病史的人群中更易出现。
滑精：多因肾虚不能固摄精液引起，比如先天禀赋不足，后天过度劳累、久病等损伤肾脏，导致肾气不固，精关失约，精液自行滑出；心肾不交也是常见原因，心火旺而肾水亏，水火不济，扰动精室导致滑精，这类人群往往有长期失眠、心烦等情况；湿热下注则是由于外感湿热之邪，或饮食不节，滋生湿热，湿热下注于肾与膀胱，扰动精室而致滑精，有过不洁性生活史、喜食辛辣油腻食物的人群相对更易出现湿热下注情况。
临床表现不同
遗精：生理性遗精一般遗精次数较少，精液量正常，遗精后身体没有明显不适，或者仅有轻微的疲劳感，休息后可缓解。病理性遗精可能遗精次数相对增多，精液性状可能稍有改变，比如精液量减少、质地变稀等，可能伴有轻度的会阴部坠胀不适等症状，但一般症状较轻。
滑精：滑精次数频繁，可每周数次甚至更多，清醒时也可能出现精液自行滑出的情况，滑精时往往精液量较少，同时身体伴随明显不适，如神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣等症状，对日常生活和身体状况影响较大。
诊断与鉴别要点
遗精：医生会详细询问病史，包括性生活史、既往疾病史等，进行体格检查，重点检查生殖系统，必要时可能会进行精液分析、前列腺液检查等。生理性遗精通过病史和检查一般无明显异常病理改变，病理性遗精可能发现生殖系统有炎症等异常表现。
滑精：除了详细病史询问和体格检查外，会更注重对肾虚等相关脏腑功能的判断，中医会通过望闻问切来辨证，如观察舌象、脉象等，西医可能会结合内分泌检查等，以明确是肾虚、心肾不交还是湿热下注等不同证型导致的滑精。
对不同人群的影响及应对
青壮年生理性遗精：一般无需特殊治疗，注意调整生活方式，避免过度劳累，保持心情舒畅，减少性刺激的接触等即可。
青壮年病理性遗精及中老年滑精：对于有生殖系统炎症导致病理性遗精的青壮年，需要积极治疗炎症；对于滑精的中老年及身体虚弱者，中医可通过补肾固精等治法进行调理，如使用一些补肾的中药方剂等，但需在专业医生指导下进行，同时这些人群要注意休息，加强营养，适度进行体育锻炼来增强体质。特殊人群如患有基础疾病的老年人，在调理时要兼顾基础疾病的控制，避免因用药等相互影响。
