闭经的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查。体格检查观察一般情况；实验室检查包括性激素六项、甲状腺功能、血糖胰岛素等；影像学检查有超声检查（盆腔、乳腺）、垂体MRI；其他检查有染色体检查、宫腔镜、腹腔镜检查等，不同年龄、性别等患者检查侧重点不同，需结合具体情况选择检查项目并解读。
一、体格检查
一般情况：观察患者的身高、体重、第二性征发育情况，如乳房发育、阴毛和腋毛分布等。身高体重指数（BMI）异常可能提示内分泌疾病等导致闭经的因素，例如低体重可能与下丘脑-垂体功能减退相关，而肥胖可能与多囊卵巢综合征等有关。第二性征不发育可能提示先天性性腺发育不全等问题。
二、实验室检查
性激素六项
促卵泡生成素（FSH）：正常育龄女性卵泡期FSH一般在5-10U/L。升高（>25U/L）提示卵巢功能衰竭，常见于卵巢早衰等情况；降低常见于下丘脑-垂体功能减退等。
促黄体生成素（LH）：正常育龄女性卵泡期LH一般在2-10U/L。LH/FSH比值异常（如比值≥2-3）常见于多囊卵巢综合征。
雌二醇（E2）：反映卵巢分泌雌激素的功能，水平降低常见于卵巢功能减退等。
孕酮（P）：反映黄体功能，月经周期后半期P升高提示有排卵，无排卵时P水平低。
睾酮（T）：升高常见于多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生等，可导致闭经。
泌乳素（PRL）：非妊娠状态下PRL正常范围一般<25ng/ml，升高常见于垂体泌乳素瘤等，高泌乳素血症可抑制排卵导致闭经。
甲状腺功能检查：包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等。甲状腺功能异常可影响下丘脑-垂体-性腺轴，导致闭经。例如甲状腺功能减退时，TSH升高，T4、T3降低，可引起月经紊乱甚至闭经；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经失调。
血糖、胰岛素：对于怀疑多囊卵巢综合征的患者，需要检查血糖、胰岛素，了解是否存在胰岛素抵抗情况。胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中较为常见，可导致月经紊乱、闭经等。
三、影像学检查
超声检查
盆腔超声：观察子宫和卵巢的形态、大小及结构。了解子宫的大小、内膜厚度等，正常子宫内膜厚度在月经周期不同时期有变化，增生期一般逐渐增厚，分泌期进一步增厚，快来月经时可达10mm左右。卵巢内卵泡情况，多囊卵巢综合征患者超声下可见卵巢呈多囊样改变，一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积增大（>10ml）。还可排查子宫、卵巢的器质性病变，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。
乳腺超声：对于泌乳素瘤患者，可了解乳腺有无病变等情况。
垂体MRI：当泌乳素显著升高时，需要进行垂体MRI检查，以排除垂体泌乳素瘤等垂体病变。
四、其他检查
染色体检查：对于原发性闭经，尤其是伴有第二性征不发育等情况的患者，需要进行染色体检查，以排查染色体异常疾病，如特纳综合征（45,XO）等。
宫腔镜检查：适用于怀疑有宫腔粘连等子宫腔内病变导致闭经的患者。通过宫腔镜可以直接观察宫腔形态、有无粘连、子宫内膜情况等。
腹腔镜检查：对于怀疑有盆腔病变导致闭经的患者，如盆腔结核等，腹腔镜检查可以直接观察盆腔内器官的情况，并可取组织进行病理检查。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，闭经检查的侧重点可能不同。例如青春期女性闭经，首先要考虑是否有下丘脑-垂体-性腺轴功能尚未完全成熟等情况，同时排查是否有先天性性腺发育异常等；育龄期女性闭经要重点排查妊娠相关因素、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等；围绝经期女性闭经则要考虑卵巢功能减退等情况。对于有不良生活方式（如过度节食、长期精神紧张等）的患者，在检查时要详细询问相关情况，并针对性进行内分泌等检查。对于有既往病史（如甲状腺疾病、垂体疾病等）的患者，要结合既往病史进行相应的检查项目选择和解读。
