根治妇科念珠菌感染需综合多方面措施，一般治疗包括保持局部清洁干燥、避免诱因；药物治疗有局部抗真菌药物（如克霉唑、咪康唑、制霉菌素制剂）和全身抗真菌药物（如氟康唑）；还需进行巩固治疗与预防复发，如对复发性患者巩固治疗、寻找诱因针对性处理、用益生菌制剂及性伴侣同时治疗等，以彻底清除念珠菌、减少复发。
一、一般治疗
1.保持局部清洁干燥
女性应注意外阴的清洁卫生，每天用清水清洗外阴，但要避免过度清洗，以免破坏阴道的正常菌群平衡。例如，每天用温水清洗1-2次即可，清洗时从前向后冲洗，减少细菌污染的机会。对于有糖尿病等基础疾病的患者，控制血糖水平也很重要，因为高血糖环境有利于念珠菌的生长繁殖，糖尿病患者需通过饮食控制、运动以及必要时的药物治疗将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖应控制在7mmol/L以下，餐后血糖尽量控制在10mmol/L以下，这有助于减少念珠菌感染的复发风险。
2.避免诱因
尽量避免长期使用广谱抗生素、雌激素等药物，因为这些药物可能会破坏阴道的正常菌群或改变阴道的酸碱度，从而诱发念珠菌感染。如果因病情需要必须使用这些药物，应在医生的指导下同时采取预防念珠菌感染的措施，如使用阴道益生菌制剂等。对于孕妇，要特别注意孕期激素水平变化导致的念珠菌感染风险增加，在孕期应注意个人卫生，穿着宽松透气的棉质内裤，避免长时间处于潮湿环境等。
二、药物治疗
1.局部抗真菌药物
克霉唑制剂是常用的局部抗真菌药物之一，可选择克霉唑栓，每晚1粒（150mg），连用7日；或每日1粒（200mg），连用3日；还可以选择500mg的克霉唑栓单次用药。咪康唑制剂也有多种剂型，如咪康唑栓，200mg的咪康唑栓每晚1粒，连用7日；400mg的咪康唑栓每晚1粒，连用3日；1200mg的咪康唑栓单次用药。制霉菌素制剂，如制霉菌素栓，10万单位每晚1粒，连用14日。局部用药适用于轻、中度念珠菌感染患者，对于局部用药耐受性较好的患者，尤其是没有性生活的女性或不宜口服药物的患者较为适用。
2.全身抗真菌药物
对于局部治疗效果不佳、反复发作的念珠菌感染患者可考虑全身用药。氟康唑是常用的全身抗真菌药物，一般用法为150mg单次口服，必要时可在72小时后加服1次。但对于有肝脏疾病等基础疾病的患者，使用全身抗真菌药物时需要谨慎评估肝功能情况，因为氟康唑主要经肝脏代谢，有肝脏基础疾病的患者可能会因药物代谢障碍而增加药物不良反应的发生风险。例如，有慢性乙型肝炎患者使用氟康唑时，需密切监测肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，一般治疗前及治疗过程中每2-4周检测一次肝功能。
三、巩固治疗与预防复发
1.巩固治疗
在初次治疗结束后，对于复发性念珠菌感染患者可能需要进行巩固治疗。例如，在初次规范治疗后，可于每月月经前给予局部抗真菌药物短疗程治疗，如克霉唑栓150mg每周1次，连用6个月。这样可以持续抑制念珠菌的生长，减少复发的可能性。
2.预防复发
对于经常复发的念珠菌感染患者，需要寻找潜在的诱因并进行针对性处理。除了前面提到的控制血糖、避免滥用抗生素等措施外，还可以考虑使用阴道益生菌制剂来恢复阴道的正常菌群，如乳酸杆菌制剂，通过补充阴道内正常的乳酸杆菌，重建阴道微生态平衡，一般可在每次月经干净后使用，持续使用1-3个月。对于有性生活的女性，性伴侣如果有念珠菌感染相关症状，也需要同时进行检查和治疗，否则容易导致女性重复感染。例如，男性如果出现阴茎龟头的念珠菌感染症状，如龟头瘙痒、红斑等，需要进行相应的抗真菌治疗，治疗期间应避免无保护性生活。
总之，根治妇科念珠菌感染需要综合考虑患者的具体情况，采取一般治疗、药物治疗以及巩固预防等多方面的措施，同时要关注患者的基础疾病、用药史等因素，以达到彻底清除念珠菌、减少复发的目的。
