喉炎分急性和慢性,小儿急性喉炎有声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、发热及全身症状,成人急性喉炎有声嘶、咳嗽、喉痛及较轻全身症状,慢性喉炎中慢性单纯性喉炎有声嘶、喉部不适、咳嗽,慢性肥厚性喉炎声嘶重、有喉部肥厚表现及咳嗽明显,慢性萎缩性喉炎有声嘶、喉部干燥感、咳出恶臭痰,不同人群喉炎症状表现有差异需注意鉴别。
一、急性喉炎症状表现
(一)小儿急性喉炎
1.声嘶:多起病急,先有声音嘶哑,逐渐加重,严重时可完全失音。小儿喉部黏膜下组织较疏松,炎症时容易发生肿胀,导致声嘶更为明显。
2.犬吠样咳嗽:咳嗽声如犬吠,这是由于喉部炎症刺激,喉部肌肉痉挛,加上气道狭窄所致。小儿咳嗽反射较弱,炎症产生的分泌物不易咳出,刺激喉部引发特殊咳嗽。
3.吸气性喉鸣:因喉部梗阻,吸气时空气进入受阻,引起喉鸣。小儿喉部解剖结构特点使得吸气性喉鸣较为突出,严重时可出现三凹征,即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间软组织在吸气时明显凹陷,这是因为喉部梗阻导致呼吸肌用力呼吸,胸腔内负压增加引起的。
4.发热:多为不同程度的发热,一般为轻、中度发热,这是机体对炎症的反应。不同年龄段小儿对发热的耐受和表现有所不同,婴幼儿可能体温波动较大,而年长儿相对体温波动较小但仍需密切关注。
5.全身症状:小儿可能出现精神萎靡、烦躁不安、乏力等全身症状,这与喉部不适、呼吸困难及发热等因素有关。
(二)成人急性喉炎
1.声嘶:声音嘶哑是主要症状,程度可因病情轻重而异,轻者发声时音质变粗、音调变低,重者声音明显嘶哑,甚至完全不能发声。成人喉部病变相对小儿可能发展较慢,但一旦出现声嘶需引起重视。
2.咳嗽:可伴有咳嗽,初期为干咳,随着病情发展,可能有少量黏痰咳出。咳嗽是喉部炎症刺激气道引起的反射性动作。
3.喉痛:喉部可有疼痛感,吞咽时疼痛可能加重,这是因为吞咽动作会刺激喉部病变部位。不同个体对喉痛的耐受程度不同,部分人可能感觉喉痛较为明显,影响进食和说话。
4.全身症状:一般全身症状较轻,部分人可能有轻微发热、乏力等,症状相对小儿较轻,但也需根据具体病情判断。
二、慢性喉炎症状表现
(一)慢性单纯性喉炎
1.声嘶:声音嘶哑是主要表现,程度较轻,多为间歇性,发声易疲劳,声嘶在上午较轻,下午及劳累后加重,休息后可缓解。长期用声过度或用声不当是常见诱因,如教师、歌手等职业人群易患。
2.喉部不适:喉部可有异物感、灼热感、干燥感等不适症状,患者常感觉喉部有痰,咳之不出,咽之不下,但痰量较少,为黏稠痰。
3.咳嗽:可有刺激性咳嗽,尤其在晨起时较明显,这是由于喉部炎症刺激引起的气道反应。
(二)慢性肥厚性喉炎
1.声嘶:声嘶症状较重,多为持续性,喉部黏膜肥厚,影响声带振动,导致声音嘶哑较慢性单纯性喉炎明显。
2.喉部肥厚表现:喉部检查可见喉部黏膜增厚,声带肥厚,室带可增厚遮盖部分声带等表现。患者喉部不适症状更为明显,异物感等症状可能更突出。
3.咳嗽:咳嗽症状可能较慢性单纯性喉炎更为明显,且痰量相对稍多,但仍为黏稠痰。
(三)慢性萎缩性喉炎
1.声嘶:声嘶程度不一,部分患者有不同程度声嘶,与喉部黏膜萎缩、腺体分泌减少等因素有关。
2.喉部干燥感:喉部干燥感明显,患者常需频繁饮水来缓解喉部干燥,由于黏膜萎缩,腺体分泌减少,导致喉部干燥不适。
3.恶臭痰:可咳出带臭味的痂皮,这是因为喉部黏膜萎缩,上皮层脱落形成痂皮,痂皮分解产生臭味。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,喉炎症状表现可能有一定差异。例如,长期吸烟的人群患慢性喉炎的概率较高,且症状可能更易加重;女性在月经期等特殊时期,喉部黏膜可能相对敏感,喉炎症状可能有所变化;儿童喉炎尤其是小儿急性喉炎病情变化较快,需密切观察,而成人喉炎需注意与喉部其他病变如喉肿瘤等相鉴别,有长期声嘶等症状时应及时就医明确诊断。



