川崎病患儿出院后需从休息与活动、饮食护理、病情监测、预防感染、复诊安排等方面进行护理,包括急性期后适当休息再逐渐增加活动量,保证营养均衡、避免刺激性食物,密切监测体温和症状,避免去人员密集场所、注意个人卫生,按时复诊并告知病情变化。
一、休息与活动
1.急性期后适当休息:川崎病患儿出院后一般仍需休息2-4周,避免剧烈运动。这是因为在急性期炎症消退后,心脏等器官可能还处于相对脆弱状态,过度活动可能加重心脏负担。例如,剧烈奔跑、跳绳等高强度运动应避免,可选择散步等较为轻柔的活动。对于婴幼儿,家长要注意避免其过度哭闹、烦躁,保证充足的休息时间,以利于身体恢复。
2.逐渐增加活动量:在休息一段时间后,可根据患儿的恢复情况逐渐增加活动量。一般从轻度活动开始,如每天散步时间逐渐延长,观察患儿有无不适症状,如心悸、气促等。若患儿活动后无异常,可慢慢过渡到中度活动,如进行一些不太剧烈的室内游戏等,但仍要避免长时间、高强度的活动。
二、饮食护理
1.营养均衡:给予富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于身体组织的修复,维生素能增强机体免疫力。例如,每天可摄入1-2个鸡蛋、200-300克左右的瘦肉,保证足够的蔬菜摄入,如每天300-500克的绿叶蔬菜等。对于年龄较小的患儿,要注意食物的易消化性,可将食物制作成适合其咀嚼和消化的形式,如将肉类剁成肉末、蔬菜打成泥等。
2.避免刺激性食物:应避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,如辣椒、油炸食品等。这些食物可能会对胃肠道产生刺激,影响营养的吸收,不利于患儿身体恢复。同时,要注意控制盐的摄入,避免食用过咸的食物,以防加重心脏负担。对于有过敏史的患儿,还要注意避免食用可能引起过敏的食物。
三、病情监测
1.体温监测:密切关注患儿体温变化,每天至少测量体温2-3次。川崎病患儿出院后仍有可能出现体温波动,若体温超过38.5℃,虽然不主张机械按体温用药,但要及时采取物理降温措施,如用温水擦拭患儿额头、腋窝、腹股沟等部位,同时要及时就医,排查是否有感染等并发症。对于低龄儿童,由于其体温调节中枢不完善,更要仔细观察体温变化,一旦发现异常及时处理。
2.症状观察:注意观察患儿是否有皮疹复发、口唇皲裂、手足硬性水肿等川崎病相关症状再次出现。同时,要关注患儿有无心悸、胸闷、气促、乏力等心脏受累的表现。如果出现上述症状,应立即带患儿就医。例如,若发现患儿再次出现口唇皲裂,可能提示病情有反复,需要进一步评估和处理。
四、预防感染
1.避免去人员密集场所:出院后的患儿免疫力相对较低,应尽量避免去人员密集的公共场所,如商场、超市、电影院等,以减少感染其他病原体的风险。因为人员密集场所空气流通较差,容易传播病毒、细菌等病原体,而患儿感染后可能会影响川崎病的恢复,甚至引发其他并发症。
2.注意个人卫生:教育患儿养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手,使用肥皂或洗手液按照正确的洗手步骤洗手,尤其是在饭前便后、接触公共物品后等。家长也要帮助婴幼儿做好个人卫生清洁工作。同时,要保持居住环境的清洁卫生,定期开窗通风,保持室内空气清新。
五、复诊安排
1.按时复诊:按照医生制定的复诊计划按时带患儿到医院进行复诊。一般出院后1-2周需要进行首次复诊,之后可能根据病情每隔1-3个月复诊一次。复诊时需要进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白、心电图、心脏超声等,以评估患儿的恢复情况,监测心脏等器官的功能状态。例如,心脏超声检查可以了解冠状动脉的情况,这对于川崎病患儿非常重要,因为川崎病可能会引起冠状动脉扩张等并发症。
2.告知医生病情变化:在复诊时要详细向医生告知患儿出院后的病情变化情况,包括体温、活动情况、饮食情况等,以便医生能够全面了解患儿的恢复状况,调整后续的治疗和康复方案。



