勃起功能障碍的评估包括病史采集、体格检查、实验室检查和特殊检查。病史采集涵盖一般信息、性生活相关情况、既往病史、用药史和生活方式；体格检查有全身检查和生殖器检查；实验室检查包含血液和尿液检查；特殊检查包括夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体血流多普勒超声检查、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、阴茎海绵体活检等，不同人群（儿童、老年）评估时各有需注意的点。
性生活相关情况：了解勃起功能障碍发生的时间、起病急缓（是突然发生还是逐渐出现）、勃起硬度情况（能否插入阴道等）、夜间及晨起勃起情况（这有助于区分心理性还是器质性勃起功能障碍，有夜间及晨起勃起多为心理性，否则多为器质性）、性欲情况、射精功能等。
既往病史：询问是否有心血管疾病（如高血压、冠心病等）、糖尿病、神经系统疾病（如帕金森病等）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退、性腺功能减退等）病史，这些疾病都可能是导致勃起功能障碍的基础疾病。例如糖尿病患者长期高血糖状态可引起血管和神经病变，从而影响阴茎的勃起功能；心血管疾病可能导致阴茎海绵体血流灌注不足。
用药史：了解是否正在服用可能引起勃起功能障碍的药物，如一些降压药（如β受体阻滞剂等）、抗精神病药物等。
生活方式：询问吸烟、饮酒情况，吸烟可导致血管痉挛，减少阴茎海绵体血流；大量饮酒可抑制中枢神经系统，影响勃起功能；还需了解运动情况、作息情况等。
体格检查
全身检查：测量身高、体重、血压等，评估整体健康状况。例如高血压患者血压控制不佳可能影响阴茎血流。
生殖器检查：检查外生殖器发育情况，如睾丸大小、质地，阴茎有无畸形、损伤等。睾丸发育不良或质地异常可能提示性腺功能减退等内分泌问题；阴茎畸形可能影响正常性交。
实验室检查
血液检查
性激素水平测定：包括睾酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素等。例如睾酮水平降低可能导致性腺功能减退性勃起功能障碍；雌二醇升高可能抑制睾酮分泌从而影响勃起功能。
血糖、血脂检查：糖尿病患者血糖长期升高会引起血管和神经病变，血脂异常如高胆固醇血症等可导致动脉粥样硬化，影响阴茎海绵体血管供血，是导致器质性勃起功能障碍的常见因素。
肝肾功能检查：某些药物的代谢及疾病本身可能影响肝肾功能，而肝肾功能异常也可能通过多种途径影响勃起功能。
尿液检查：检查尿常规等，了解是否有泌尿系统疾病导致的间接影响，如泌尿系统感染等可能通过心理等因素干扰勃起功能。
特殊检查
夜间阴茎勃起监测（NPT）：通过监测夜间睡眠时阴茎勃起情况来区分心理性和器质性勃起功能障碍。正常男性睡眠周期中会有夜间勃起，若NPT正常，多考虑心理性勃起功能障碍；若NPT异常，则多为器质性。
阴茎海绵体血流多普勒超声检查：检测阴茎海绵体动脉血流速度、血流阻力指数等，评估阴茎海绵体血流灌注情况，有助于判断是否存在血管性勃起功能障碍。例如动脉血流速度减慢、阻力指数升高提示可能存在血管病变影响勃起。
阴茎海绵体注射血管活性药物试验：向阴茎海绵体内注射罂粟碱、酚妥拉明等血管活性药物，观察阴茎勃起情况。若能勃起则提示阴茎血管和海绵体功能基本正常，不能勃起则提示可能存在器质性病变。但该检查有一定风险，如阴茎异常勃起等，需在严格掌握适应证下进行。
阴茎海绵体活检：对于怀疑有阴茎海绵体病变导致勃起功能障碍的患者，可考虑进行阴茎海绵体活检，但这是有创检查，一般较少采用，仅在其他检查难以明确病因时考虑。
对于儿童患者，一般较少发生勃起功能障碍，但如果有相关情况，病史采集需更谨慎，要结合家长了解儿童的整体健康状况、是否有先天性疾病等；体格检查要轻柔，避免给儿童造成心理创伤；实验室检查等也需根据儿童具体情况适当调整。对于老年患者，在病史采集中要更关注其慢性疾病史等，体格检查和特殊检查要考虑老年患者可能存在的身体机能下降等情况，操作时要更注重患者的耐受性等。
