子宫内膜异位症可引发多种症状，包括盆腔痛（有继发性痛经、非经期盆腔痛及慢性盆腔痛）、月经异常（经量增多、经期延长）、不孕、性交痛、肠道症状（腹痛、腹泻、便秘等）及泌尿系统症状（尿频、尿痛、血尿、腰痛等），这些症状在不同年龄、生活方式等人群中均可能出现，其中盆腔痛、月经异常等是常见表现，不孕、性交痛等也较为突出，累及肠道和泌尿系统时会有相应症状，育龄女性等若出现相关表现需警惕该病。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.继发性痛经：这是子宫内膜异位症最常见的症状，多随局部病变加重而逐年加剧。疼痛多位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始出现，并持续整个经期。例如，有研究发现，约70%-80%的子宫内膜异位症患者会出现继发性痛经，且疼痛程度和持续时间会随病情进展而变化，年轻女性若出现进行性加重的痛经需警惕该病。
2.非经期盆腔痛：部分患者可出现非月经期间的盆腔疼痛，疼痛程度不一，可能与盆腔内异位内膜病灶受激素影响发生周期性出血、局部炎症反应等有关，这种疼痛可能在性交、排便等情况下加重。
（二）慢性盆腔痛
有些患者会长期存在盆腔区域的慢性疼痛，可持续数月甚至数年，严重影响生活质量，其发生机制较为复杂，涉及神经末梢受异位病灶刺激、炎症介质释放等多种因素，在不同年龄、生活方式的人群中均可出现，比如长期从事久坐工作的女性可能因盆腔血液循环不畅等因素，使慢性盆腔痛症状更易凸显。
二、月经异常
（一）经量增多
子宫内膜异位症可能影响子宫的正常收缩等功能，导致月经量较以往增多，经期延长。研究显示，约15%-30%的子宫内膜异位症患者会出现经量增多的情况，这与异位内膜侵犯子宫肌层等有关，不同年龄的患者均可能出现，年轻患者若出现经量明显增多且排除其他常见妇科疾病后，需考虑子宫内膜异位症的可能。
（二）经期延长
部分患者月经经期会超过正常范围，如正常经期为3-7天，而患者可能长达10天甚至更久，这也是由于异位病灶影响了子宫的正常生理功能，导致子宫内膜脱落不完全等情况引起，在有长期月经紊乱病史的女性中更应注意排查。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。异位的内膜组织会引起盆腔微环境改变，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床等过程。据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕，在有生育需求的育龄女性中较为常见，若此类女性长期未避孕未孕且伴有盆腔疼痛等症状，应高度怀疑子宫内膜异位症导致的不孕。
四、性交痛
一般发生于性交过程中或性交后，疼痛部位多为下腹深部及直肠子宫陷凹附近。这是因为异位的子宫内膜在盆腔内，尤其是在子宫直肠陷凹等部位，性交时受到碰撞或刺激，引起局部疼痛，在有性生活的女性中较为常见，不同年龄有性生活的女性均可能出现该症状，若出现不明原因的性交痛且排除其他妇科疾病，需考虑子宫内膜异位症。
五、肠道症状
当子宫内膜异位症累及肠道时，可出现腹痛、腹泻、便秘等症状，严重时可出现便血。例如，异位内膜侵犯直肠、乙状结肠时，患者可能在经期出现腹痛，同时伴有排便次数增多、腹泻等，这是由于异位内膜在肠道部位周期性出血、刺激肠道所致，在有肠道症状且伴有盆腔疼痛等其他子宫内膜异位症相关表现的人群中需考虑肠道子宫内膜异位症的可能，不同年龄的人群均可能发生，尤其是有盆腔子宫内膜异位症病史且出现肠道症状的患者。
六、泌尿系统症状
若子宫内膜异位症累及泌尿系统，如侵犯膀胱，可出现经期尿频、尿痛、血尿等症状；侵犯输尿管时，可能出现腰痛、血尿等。这是因为异位内膜组织侵犯泌尿系统的相应部位，在经期受激素影响出血，刺激泌尿系统引起一系列症状，在有盆腔子宫内膜异位症病史且出现泌尿系统相关症状的人群中需考虑泌尿系统子宫内膜异位症的可能，不同年龄的人群均可发生，尤其是有盆腔子宫内膜异位症病史的女性。
