帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤多始于一侧上肢远端、肌强直致肢体发紧检查有铅管或齿轮样强直、运动迟缓致随意运动减少等、姿势平衡障碍晚期易跌倒;非运动症状有感觉障碍如嗅觉减退、疼痛,自主神经功能障碍如便秘、尿频尿急尿失禁、体位性低血压,精神神经障碍如抑郁、焦虑、认知障碍等不同年龄段和性别的患者均可出现相关症状且有不同特点。
静止性震颤:多始于一侧上肢远端,典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,安静或休息时明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。这种震颤在不同年龄和性别的帕金森病患者中都可能出现,一般随着病情进展,震颤可能逐渐累及其他肢体。例如,有研究发现,在帕金森病早期,约70%的患者会首先出现单侧上肢的静止性震颤。
肌强直:表现为肌肉僵硬,患者感觉肢体发紧。检查时可发现铅管样强直(被动运动关节时阻力均匀增高),若同时伴有震颤则会出现齿轮样强直(被动运动关节时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿)。肌强直可影响患者的运动功能,导致患者活动变得迟缓,日常穿衣、洗漱等动作变得困难,男性和女性患者均可出现,年龄较大的患者相对更易发生肌强直。
运动迟缓:可表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。患者起身、翻身等动作变得困难,面部表情减少,呈现“面具脸”,书写时字体变小,称为“小写症”。运动迟缓在各年龄段的帕金森病患者中都较为常见,随着病情发展,会严重影响患者的生活自理能力,比如进食时无法顺利用筷子夹取食物等。
姿势平衡障碍:晚期患者容易出现姿势平衡障碍,稍不平稳就可能跌倒。这是由于帕金森病导致患者的平衡功能受损,在行走时可能出现慌张步态,表现为起步困难,起步后小步急速前冲,身体前倾,难以迅速止步。老年人发生姿势平衡障碍的风险相对较高,女性患者在疾病晚期也较易出现此类问题。
非运动症状
感觉障碍
嗅觉减退:很多帕金森病患者在疾病早期就会出现嗅觉减退或丧失,这可能是由于多巴胺能神经元受损影响了嗅觉相关神经通路。无论是男性还是女性患者,都可能出现嗅觉方面的异常,而且嗅觉减退可能早于运动症状出现数年。例如,有研究显示,约90%的帕金森病患者存在嗅觉减退的情况。
疼痛:部分患者会出现身体不同部位的疼痛,如肩颈部、四肢疼痛等,疼痛的原因可能与肌肉强直、姿势异常等有关。不同年龄和性别的患者都可能发生疼痛,一般在病情进展过程中逐渐出现。
自主神经功能障碍
便秘:较为常见,是由于胃肠道蠕动减慢所致。帕金森病患者的自主神经功能受到影响,导致肠道蠕动功能下降,从而引起便秘。男性和女性患者均可出现,老年人发生便秘的概率相对更高。
尿频、尿急、尿失禁:部分患者会出现泌尿系统的问题,如排尿困难、尿频、尿急甚至尿失禁等,这与帕金森病影响了膀胱的自主神经控制有关。在不同年龄段和性别的患者中都可能发生,尤其是年龄较大的患者更易出现此类情况。
体位性低血压:表现为从卧位或坐位站起时血压突然下降,出现头晕、眼花甚至晕厥等症状。这是因为帕金森病导致自主神经调节血压的功能失常,在老年人中相对更易发生,女性患者也可能出现此类问题。
精神、神经障碍
抑郁:是常见的非运动症状之一,患者可能出现情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等表现。帕金森病患者发生抑郁的概率较高,男性和女性患者均可出现,年龄较大的患者相对更易发生抑郁情绪。
焦虑:部分患者会出现焦虑症状,如紧张、不安、恐惧等。在帕金森病患者中,焦虑也较为常见,不同年龄和性别的患者都可能出现,尤其是病情较为严重或生活受到较大影响的患者更容易产生焦虑情绪。
认知障碍:随着病情进展,部分患者会出现认知障碍,表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等,严重时可能发展为痴呆。老年人发生认知障碍的风险相对较高,男性和女性患者均可出现,且病情越晚,认知障碍的发生率越高。



