脑梗死的检查包括影像学检查、血管检查和实验室检查。影像学检查中头部CT可初步筛查，头部MRI对急性期脑梗死更敏感；血管检查里脑血管造影是“金标准”，CTA可快速了解脑血管情况，MRA无创性好；实验室检查的血液常规能助于了解感染、凝血等情况，生化检查可评估血糖、血脂、肝肾功能等，各检查对不同年龄、性别、有基础病史患者的脑梗死诊断和治疗决策有重要意义。
一、影像学检查
1.头部CT
检查意义：是急性期脑梗死初步筛查的重要手段。发病后即刻进行头部CT检查，可以快速排除脑出血等其他类似疾病。在脑梗死发病24小时内，CT可能无明显异常表现，但对于超过24小时的病灶，可显示低密度梗死灶。对于不同年龄、性别、生活方式及有基础病史（如高血压、糖尿病等）的患者，头部CT都能快速获取脑部大致影像情况，帮助医生初步判断是否为脑梗死。
2.头部MRI
检查意义：对于急性期脑梗死的诊断比CT更敏感。发病后数小时内，头部MRI的DWI（弥散加权成像）序列就能发现高信号的梗死灶，能够更早、更准确地检测出脑梗死病变。尤其是对于后循环脑梗死、小病灶等情况，MRI具有明显优势。不同年龄患者对MRI检查的耐受性不同，但一般均可进行。对于有幽闭恐惧症的患者，可能需要采取特殊措施缓解其紧张情绪后进行检查。有基础病史的患者，只要没有MRI检查禁忌证（如体内有金属植入物等），都可以进行头部MRI检查。
二、血管检查
1.脑血管造影（DSA）
检查意义：是诊断脑血管病变的“金标准”。可以直接观察脑血管的形态、有无狭窄、闭塞及动脉瘤等情况。对于怀疑有脑血管畸形、大动脉粥样硬化导致脑梗死的患者，DSA检查能够清晰显示血管情况。不同年龄患者进行DSA检查时，需根据患者具体情况评估风险。对于有出血倾向、严重肝肾功能不全等病史的患者，要谨慎评估是否进行该检查。
2.CT血管造影（CTA）
检查意义：可以快速获取脑部血管的成像，了解脑血管的狭窄、闭塞等情况。操作相对简便，对于筛选脑血管病变有一定帮助。在年龄较大的患者中，需注意对比剂的肾毒性等问题，检查前要评估患者肾功能。有基础病史如糖尿病、高血压的患者，进行CTA检查时要考虑对比剂对其病情的影响。
3.磁共振血管造影（MRA）
检查意义：通过MRI技术获取脑血管成像，无创性较好。能够显示脑血管的大致情况，对于脑梗死患者的血管评估有一定价值。不同性别患者在进行MRA检查时无特殊性别相关禁忌，对于生活方式不健康（如长期吸烟、酗酒）的患者，MRA可以帮助了解其脑血管受影响情况。有基础病史的患者，需综合评估检查的必要性和风险。
三、实验室检查
1.血液常规检查
检查意义：包括血常规、凝血功能等检查。血常规可以了解患者有无感染、贫血等情况，感染可能是脑梗死的诱发因素之一。凝血功能检查对于判断患者是否存在凝血异常非常重要，凝血功能异常可能增加脑梗死患者的血栓相关风险或出血风险。不同年龄患者的血常规正常范围略有差异，例如儿童的血常规正常范围与成人不同。对于女性患者，要注意月经周期等因素对血常规的影响。有基础病史如血液系统疾病的患者，血常规和凝血功能检查结果对脑梗死的诊断和治疗决策有重要指导意义。
2.生化检查
检查意义：包括血糖、血脂、肝肾功能等检查。血糖检查可以了解患者有无高血糖或低血糖情况，高血糖是脑梗死的危险因素之一。血脂检查可以评估患者的血脂水平，高血脂与动脉粥样硬化相关，是脑梗死的重要危险因素。肝肾功能检查可以了解患者的肝肾功能状态，因为一些治疗脑梗死的药物可能通过肝肾功能代谢，肝肾功能异常时需要调整药物剂量或选择合适的治疗方案。不同年龄患者的生化指标正常范围不同，例如老年人的肝肾功能可能有所减退，其指标正常范围与年轻人不同。有基础病史如糖尿病、肝病、肾病的患者，生化检查结果对病情评估和治疗有关键作用。
