脑梗塞昏迷一直发烧有多种原因，包括中枢性发热、并发症感染（如肺部、泌尿系统感染）、吸收热等，需监测体温、血常规等相关检查，可通过物理降温等控制体温，针对感染进行相应处理，不同特殊人群如儿童、老年、有基础疾病患者处理时各有注意事项。
一、脑梗塞昏迷一直发烧的原因
脑梗塞昏迷患者一直发烧可能有多种原因。一方面，脑梗塞本身可导致中枢性发热，这是由于脑梗塞影响了体温调节中枢，使得体温调节功能紊乱，体温调定点上移，从而引起发热，这种发热一般体温不是特别高，多在38℃左右；另一方面，昏迷患者长期卧床，容易发生肺部感染、泌尿系统感染等并发症，感染是引起发热的常见原因，肺部感染时，患者肺部有炎症反应，会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，泌尿系统感染时，可能有尿频、尿急、尿痛等表现，同时伴有体温升高。此外，还有可能是吸收热，脑梗塞后坏死的脑组织被吸收过程中也可能出现低热情况。
二、相关检查及监测
1.体温监测：需要密切监测患者体温变化，包括体温的数值、发热的规律等，以便及时了解病情变化。
2.血常规检查：通过血常规可以了解白细胞计数、中性粒细胞比例等情况，判断是否存在感染以及感染的大致类型，如果白细胞及中性粒细胞升高，提示可能有细菌感染。
3.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染、炎症等情况下会升高，有助于判断是否存在炎症反应。
4.降钙素原（PCT）：PCT对于细菌感染的诊断有一定的特异性，PCT升高提示可能有严重的细菌感染。
5.胸部X线或CT检查：对于怀疑肺部感染的患者，胸部X线或CT检查可以明确肺部是否有炎症病灶，如肺炎、肺不张等情况。
6.尿常规检查：对于怀疑泌尿系统感染的患者，尿常规检查可以发现白细胞、红细胞等异常，有助于诊断泌尿系统感染。
三、处理措施
1.控制体温的非药物干预
物理降温：对于体温不是特别高（一般体温＜38.5℃）的患者，可以采用物理降温方法，如用温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发来带走热量，达到降温的目的。对于儿童患者，要特别注意避免使用刺激性强的降温方法，选择温和的物理降温方式。
环境调节：将患者安置在通风良好、温度适宜的环境中，一般室温保持在22-24℃左右，湿度保持在50%-60%左右，有利于患者散热。
2.针对感染的处理
肺部感染：如果明确是肺部感染，根据病情可能需要使用抗生素进行抗感染治疗，但具体药物选择需要根据病原菌的培养及药敏结果来定。同时要加强呼吸道管理，如定期翻身、拍背，促进痰液排出，必要时可进行吸痰等操作。
泌尿系统感染：如果是泌尿系统感染，同样需要根据情况使用抗生素，并且要保持尿道清洁，对于留置导尿管的患者，要严格按照无菌操作要求进行护理，定期更换尿袋等。
3.中枢性发热的处理：对于中枢性发热，目前主要以对症处理为主，可使用一些调节体温中枢的药物，但要谨慎使用，密切观察患者反应。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童脑梗塞昏迷一直发烧时，由于儿童体温调节中枢发育不完善，病情变化相对较快。在物理降温时要更加轻柔，避免冻伤等情况。同时，儿童使用药物需要特别谨慎，优先选择安全有效的非药物降温及针对病因的处理方式，避免使用可能对儿童有不良影响的药物。
2.老年患者：老年患者脑梗塞昏迷一直发烧时，老年人体质相对较弱，各器官功能减退。在处理发热时要注意监测各项生命体征，因为老年人可能对感染等情况的耐受能力较差。在使用抗生素等药物时，要考虑到老年人肝肾功能减退的情况，选择合适的药物及剂量，并且要密切观察药物的不良反应。
3.有基础疾病患者：如果患者本身有其他基础疾病，如糖尿病等，在处理发烧时要更加注意。例如糖尿病患者发生感染时，血糖控制可能会受到影响，需要密切监测血糖，调整降糖药物方案，以利于感染的控制和病情的恢复。
